【摘要】：背景和目的： 小腸解剖結(jié)構(gòu)和位置特殊，其冗長迂回重疊，是整個消化道的相對盲區(qū)，因此，傳統(tǒng)檢查技術(shù)的應(yīng)用受到極大限制。而膠囊內(nèi)鏡的問世，填補(bǔ)了小腸缺乏可視化檢查的空白，以無痛、無創(chuàng)、無導(dǎo)線的方式實(shí)現(xiàn)了對小腸粘膜的全面觀察，使小腸疾病的診斷有了突破性進(jìn)展。 目前，國內(nèi)大量研究已證明國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病診斷價值較好，但大多數(shù)報道的臨床病例局限于小樣本，而本文通過分析663例膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床資料，以探討膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷價值，并總結(jié)膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。 方法： 回顧性分析于2005年11月至2011年7月期間我院663例(其中健康體檢者176例)行國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床資料，對相關(guān)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 1.膠囊內(nèi)鏡圖像質(zhì)量和數(shù)量：經(jīng)過合理腸道準(zhǔn)備后，小腸清潔度良好。膠囊內(nèi)鏡圖像清晰，少數(shù)因腸腔清潔度較差使圖像視野較模糊，影響粘膜觀察。每例次平均獲取照片數(shù)為48622±6117張。 2.膠囊內(nèi)鏡檢查安全性及耐受性：共有658例受檢者完成檢查，檢查成功率達(dá)99.2%(658/663)。受檢者耐受性良好，有4例發(fā)生膠囊滯留。 3.膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時間：膠囊在食道內(nèi)運(yùn)行時間28.2±11.8(3～58)s，在胃內(nèi)運(yùn)行時間57.4±48.4(2-204)min；在小腸內(nèi)運(yùn)行時間268.7±96.9(54-525)min。 4.膠囊內(nèi)鏡總體病變檢出結(jié)果：663例受檢者中，528例發(fā)現(xiàn)陽性病變，病變總檢出率為79.6%(528/663)。487例患者中，301例發(fā)現(xiàn)小腸病變，檢出率為61.8%(301/487)，其中268例可解釋小腸疾病的原因，病因診斷率為55.0%(268/487)。176例健康體檢者中，56例發(fā)現(xiàn)小腸病變，檢出率為31.8%(56/176)，主要病變?yōu)檎衬っ訝�占17.0%(30/176)，息肉4.5%(8/176)，潰瘍性病變占4.0%(7/176)，其次為占位性病變2.8%(5/176)，血管病變占2.2%(4/176)和寄生蟲1.7%(3/176)。 5.不同癥狀組膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果：在200例不明原因消化道出血患者中，小腸病變檢出率為73.5%(147/200)，病因診斷率為63.5%(127/200)，以血管病變?yōu)橹饕∫�，�?2.5%(45/200)，其次為占位性病變15.5%(31/200)，潰瘍性病變9.0%(18/200)，小腸鉤蟲6.5%(13/200)。在187例腹痛患者中，，小腸病變檢出率為57.8%(108/187),病因診斷率為53.5%(100/187)，以粘膜炎性病變(36.9%)為主要病因，并檢出4例克羅恩病。在39例腹瀉患者中，小腸病變檢出率為41.0%(16/39)，而在剩余的腹脹、消瘦、便秘、貧血、大便習(xí)慣改變的61例患者中，小腸病變檢出率為49.2%(30/61)。 6.不同年齡階段小腸病變檢出率比較及分布情況：各年齡組小腸病變檢出率比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(兒童組：73.3%vs青年組：52.6%vs中年組：49.7%vs老年組：66.0%,P=0.009)；在兒童組，小腸病變主要為淋巴濾泡增生，占26.7%；在青年組和中年組，小腸病變主要為粘膜炎性病變，分別占32.8%，25.8%；而在老年組，小腸病變主要為血管病變，炎性病變和占位性病變，分別占25.0%，21.4%和8.9%。 結(jié)論： 1.膠囊內(nèi)鏡是一種操作簡單，安全、無創(chuàng)的全消化道檢查方法，對小腸病變具有較高檢出能力，特別對不明原因消化道出血有較高的診斷價值。 2.膠囊內(nèi)鏡安全有效，適合于耐受性差的兒童、老年患者及需要消化道健康體檢人群。 3.嚴(yán)格掌握膠囊內(nèi)鏡檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，避免不良反應(yīng)事件的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R574

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2670384