【摘要】： 目的:比較埃索美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮三聯(lián)5日和7日療法與標(biāo)準(zhǔn)方案埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素7日療法根除幽門螺桿菌感染(Helicobacter pylori,H.pylori)的療效,旨在尋求一種高效實(shí)用的短程H.pylori根除方案。 方法:167例幽門螺桿菌感染相關(guān)的消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)或慢性胃炎患者被隨機(jī)分為三組:(1)5dELF組(胃炎20例,PU 35例):埃索美拉唑20 mg、左氧氟沙星0.2 g、呋喃唑酮0.1 g,口服,每天2次,療程5天;(2)7dELF組(胃炎21例,PU 35例):藥物組合、劑量及用法同前,療程7天;(3)7dEAC組(胃炎21例,PU 35例):埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5 g,口服,每天2次,療程7天。各組慢性胃炎患者療程結(jié)束后停用所有藥物,消化性潰瘍患者停用抗生素后繼續(xù)口服埃索美拉唑2～4周,每次20 mg,每天1次。所有受試者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后復(fù)查~(14)C-UBT,觀察三組H.pylori根除率,通過問卷調(diào)查及胃鏡復(fù)查觀察癥狀緩解、藥物副作用及潰瘍愈合情況,并對各方案進(jìn)行成本—效果分析,用Logistic回歸分析方法篩選出影響H.pylori根除結(jié)果的相關(guān)因素。 結(jié)果:167例患者中145例完成治療和隨訪,失訪22例。 1.三組H.pylori根除率比較:5dELF組,7dELF組及7dEAC組H.pylori根除率按意向治療分析(ITT)分別為63.64%,71.43%,73.21%,按完成治療分析(PP)分別為76.09%,80.00%,83.67%,三組間H.pylori根除率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.三組患者潰瘍愈合情況、癥狀緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異(P＞0.05)。 3.成本—效果分析顯示5dELF方案和7dELF方案治療成本及成本效果比值(C/E)低于7dEAC方案。 4.影響H.pylori根除結(jié)果的相關(guān)因素分析:H.pylori根除率與年齡、既往潰瘍病史、治療前胃鏡診斷結(jié)果及~(14)C-UBT強(qiáng)度有關(guān),而與性別、BMI、吸煙、飲酒無關(guān)。年齡≥45歲,既往無潰瘍病史,治療前~(14)C-UBT H.pylori值較低的消化性潰瘍患者根除率高。 5.消化性潰瘍與慢性胃炎H.pylori根除率比較:5dELF組和7dEAC組中消化性潰瘍患者H.pylori根除率明顯高于慢性胃炎患者(P＜0.05),而在7dELF組中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 結(jié)論: 1.ELF三聯(lián)5日療法和7日療法均能有效根除H.pylori,且副反應(yīng)小,病人依從性好,價格便宜,效價比高,有望在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)成為一線H.pylori根除方案。 2.年齡≥45歲,既往無潰瘍病史,初次治療前~(14)C-UBT值較低的患者H.pylori根除率高;消化性潰瘍患者H.pylori根除率高于慢性胃炎患者。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R573

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2670069