【摘要】： 一、背景和目的 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)人慢性肝病組織如肝硬化、亞大塊肝壞死后肝再生、兒童先天性肝外膽道閉鎖、遺傳性血色病、慢性病毒性肝炎、原發(fā)性肝癌中都存在類似于卵圓細(xì)胞的肝前體細(xì)胞。這種肝前體細(xì)胞定位于匯管區(qū)、纖維間隔、匯管區(qū)旁肝實質(zhì)、假小葉及炎癥邊界。研究發(fā)現(xiàn)卵圓細(xì)胞存在于肝硬化,肝癌等各種慢性肝病的肝臟組織中,肝臟卵圓細(xì)胞在慢性肝炎肝臟組織中陽性表達(dá)。隨著肝臟卵圓細(xì)胞特異性標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn),卵圓細(xì)胞相關(guān)研究成為熱點,特別是肝臟卵圓細(xì)胞雙重分化特性及參加肝臟損傷后的修復(fù)的相關(guān)研究,更為研究者探究肝臟損傷的保護(hù)、治療及肝纖維化的形成機(jī)制提供了最新途徑。 在肝膽外科臨床中,膽道梗阻、膽汁淤積是常見的病理環(huán)境,較長時間梗阻,可誘發(fā)永久性肝損害,甚至發(fā)展成肝纖維化及肝硬化,是臨床治療的難題,相關(guān)發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)研究有現(xiàn)實意義。目前肝臟卵圓細(xì)胞與外科急性膽道梗阻后肝組織損傷及修復(fù)的相關(guān)研究,國內(nèi)外鮮見報道。另外,膽道梗阻模型可以結(jié)扎嚙齒類動物的膽總管獲得,大鼠的膽總管結(jié)扎模型已有了評估和描述,為研究提供了可靠的動物模型。 本研究通過結(jié)扎Wistar大鼠膽總管動物模型,復(fù)制急性膽道梗阻病理狀態(tài),評估膽總管結(jié)扎模型的可行性并總結(jié)模型建立經(jīng)驗；通過組織學(xué)技術(shù),探究肝臟卵圓細(xì)胞與急性膽道梗阻后肝臟病理改變的相關(guān)性。 二、材料與方法 雄性Wistar大鼠90只。體重250-300克,將動物隨機(jī)分成實驗組和對照組。每組每個時間點通過膽總管接扎,造模成功8只。術(shù)后觀察所有動物的體重、活動及黃疸情況。術(shù)后第1、2、3、5、7天,每組各處死8只,取血行總膽紅素(TBIL)、直膽紅素(DBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)檢查。取肝右葉應(yīng)用4%多聚甲醛固定,行肝臟組織學(xué)分析。 1、通過觀察不同時間點實驗動物的體重、黃疸及活動變化情況,采集不同時間點血液標(biāo)本,進(jìn)行酶學(xué)檢測,總結(jié)模型死亡率和成功率。 2、繪制不同時間點實驗動物體重、酶學(xué)指標(biāo)變化曲線,總結(jié)其與病情、病程之間的相關(guān)性。 3、通過肉眼及HE染色觀察急性膽道梗阻不同時間點肝臟形態(tài)改變。 4、通過膠原特殊染色,觀察肝臟膠原增生情況。 5、通過免疫組化,OV-6標(biāo)記卵圓細(xì)胞,觀察不同時間點卵圓細(xì)胞的數(shù)目、分布,探究其與急性膽道梗阻的關(guān)系及變化規(guī)律。 三、結(jié)果 預(yù)實驗中未分離膽管及結(jié)扎膽管位置過高,出現(xiàn)動物死亡和模型成功率僅40%。改進(jìn)后實驗組造模成功率達(dá)90%。實驗組大鼠術(shù)后第1天有體重顯著減輕,但此后體重穩(wěn)定升高,但體重均低于實驗對照組。術(shù)后2天內(nèi)活動顯著減少,第3天后基本恢復(fù)正常,而假手術(shù)動物活力無明顯變化。實驗組動物自第1天出現(xiàn)黃疸,于術(shù)后第3天黃疸加重。對照組有一只出現(xiàn)黃疸,從組中剔除。膽總管結(jié)扎(bile duct ligation, BDL)后TBIL和DBIL兩組有顯著差異(P0.001)。ALT迅速增加,高峰在術(shù)后第1-2天,第3天后迅速下降。ALP術(shù)后第2天達(dá)到高峰,第3天后穩(wěn)步增加。 急性膽道梗阻后,肝組織學(xué)檢查顯示：梗阻時間延長,肝細(xì)胞發(fā)生變性壞死程度加重,伴有大量以中性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤,從膽管梗阻處逐漸轉(zhuǎn)向肝門。膠原染色特異性顯示膠原纖維為紅色,顯微鏡下觀察膠原纖維分布與含量兩組術(shù)后第1及2天無明顯差異,而術(shù)后第3、5、7天兩組的膠原含量及分布范圍有明顯差異。實驗組肝臟膠原纖維梗阻時間延長則增生明顯。 OV-6免疫組化陽性染色的細(xì)胞數(shù)目及分布范圍隨著梗阻時間的延長而增加,實驗組和對照組有明顯差異。(P0.05) 四、結(jié)論 1、按照本實驗描述的模型建立方法,簡單易行、重復(fù)性及穩(wěn)定性好,可以得到滿意急性膽道梗阻模型。造模成功率與分離膽管的精確度、結(jié)扎位置、力度、膽管側(cè)枝存在及動物個體差異性相關(guān)。 2、急性膽道梗阻后肝臟細(xì)胞損傷逐漸加重,膽道梗阻后第3天,是肝臟細(xì)胞急性損傷反應(yīng)最強(qiáng)烈的時間點,之后機(jī)體開始進(jìn)入自我調(diào)節(jié)及修復(fù)過程。膽道梗阻后7天,激活了具有分化能力的儲備細(xì)胞,修復(fù)過程伴隨著肝細(xì)胞間的纖維組織增生,出現(xiàn)纖維化,但未發(fā)現(xiàn)典型的肝臟假小葉形成。 3、本實驗發(fā)現(xiàn)卵圓細(xì)胞參與肝細(xì)胞在急性膽道梗阻后損傷的修復(fù)過程。肝卵圓細(xì)胞不僅是參與肝損傷修復(fù)的主導(dǎo)細(xì)胞,也是肝組織內(nèi)對進(jìn)行性受損反應(yīng)最敏感的一種細(xì)胞。受損的肝臟中卵圓細(xì)胞的增生規(guī)律與膠原纖維增生具有相似性。
【圖文】：

圖2肝臟毗鄰圖3造模失敗解剖所見(箭頭處為結(jié)扎線)①大鼠肝臟分為6葉，以肝門為中心逆時針依次為乳頭葉(2葉)、左外葉、左內(nèi)葉、中葉、右外葉和三角葉。各葉均具一肝蒂，為GliSSon系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)出入。乳頭葉離開肝門分為腹、背兩個葉片，相互交錯、重疊;中葉與左

圖2肝臟毗鄰圖3造模失敗解剖所見(箭頭處為結(jié)扎線)①大鼠肝臟分為6葉，以肝門為中心逆時針依次為乳頭葉(2葉)、左外葉、左內(nèi)葉、中葉、右外葉和三角葉。各葉均具一肝蒂，，為GliSSon系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)出入。乳頭葉離開肝門分為腹、背兩個葉片，相互交錯、重疊;中葉與左
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R575.6

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