【摘要】：目的比較急性膽源性胰腺炎(Acute Biliary Pancretitis,ABP)不同治療方案的效果,探討治療ABP的優(yōu)化方案。 方法回顧性分析我醫(yī)院普外科室2005年4月至2010年9月收治的159例急性膽源性胰腺炎的臨床資料,根據(jù)疾病嚴(yán)重程度及有無膽道梗阻分為輕癥非梗阻型(68例)、輕癥梗阻型(43例)、重癥非梗阻型(27例)、重癥梗阻型(21例)。所有ABP患者入院后均先給予非手術(shù)治療。對于伴有膽道梗阻的64例,根據(jù)解除梗阻的不同術(shù)式,分為內(nèi)鏡治療組和開腹手術(shù)組,對比使用不同治療方案的兩組患者腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率等指標(biāo)。 結(jié)果不伴有膽道梗阻的95例患者經(jīng)非手術(shù)治療治愈,輕癥患者的腹痛緩解時(shí)間(2.761.68)、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(3.42 1.37)、住院時(shí)間(10.64 3.84)、治愈率(100%)、并發(fā)癥發(fā)生率(0)、病死率(0)和重癥患者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05)。伴有膽道梗阻的64例中,入院后24小時(shí)內(nèi)均行手術(shù)治療。開腹手術(shù)組輕癥患者的腹痛緩解時(shí)間(6.253.91)、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(6.12 2.86)、住院時(shí)間(16.43 4.18)和內(nèi)鏡治療組輕癥患者相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者差于后者( P 0.05);開腹手術(shù)組輕癥患者的治愈率(100%)、并發(fā)癥發(fā)生率(11.8%)、病死率(0)和內(nèi)鏡治療組輕癥患者相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0.05)。開腹手術(shù)組重癥患者的腹痛緩解時(shí)間(13.47 3.26)、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(12.353.64)、住院時(shí)間(21.68 5.35)、治愈率(66.7%)和內(nèi)鏡治療組重癥患者相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者差于后者( P 0.05);開腹手術(shù)組重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率(22.2%)、病死率(33.3%)和內(nèi)鏡治療組重癥患者相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0.05)。 結(jié)論急性膽源性胰腺炎應(yīng)分型而治,非梗阻型ABP (輕癥和重癥)早期非手術(shù)治療效果好;梗阻型ABP在非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)早期解除膽道梗阻,通暢引流是治療的關(guān)鍵。內(nèi)鏡途徑解除膽道梗阻與開腹手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、安全性高、治療效果更滿意,是治療梗阻型ABP的首選途徑。
【圖文】：

EST＋碎石＋取石
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R576

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周哲人;;大黃、芒硝在重癥急性胰腺炎治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年03期

2 尹叢,尚現(xiàn)章,成賦斌,閔軍,陳積圣;膽源性胰腺炎與膽道感染的關(guān)系[J];腹部外科;2004年03期

3 張圣道,雷若慶;國際胰腺病學(xué)會《急性胰腺炎外科處理指南》介紹及相關(guān)討論[J];肝膽胰外科雜志;2003年02期

4 張寶宗;鄭會海;;急性重癥胰腺炎的外科治療進(jìn)展[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年04期

5 馬保金;王一飛;殷保兵;蔡端;;生長抑素、生長激素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的治療效果[J];上海醫(yī)學(xué);2008年02期

6 劉月英;;微創(chuàng)治療在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年11期

7 黃向陽;張敏;宋雪霞;王英;羅春娥;劉惠;;多種血液凈化聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎32例[J];世界華人消化雜志;2009年26期

8 呂國悅;重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療進(jìn)展[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2003年01期

9 史秀寶;;急性重癥胰腺炎的外科治療進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2009年03期

10 曾國華;重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)文選;2004年04期

，

本文編號：2669037