【摘要】：高遷移率族蛋白B1(High mobility group box 1 protein,HMGB1)是30年前發(fā)現(xiàn)的一種核內(nèi)非組蛋白。以往的研究主要集中于它在細(xì)胞核內(nèi)的作用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)HMGB1可在LPS、IL-1、TNF-α等刺激下由單核/巨噬細(xì)胞釋放,也可通過(guò)各種組織的壞死細(xì)胞漏逸到細(xì)胞外,釋放到細(xì)胞外的HMGB1可與RAGE、TLR4等多種受體結(jié)合,發(fā)揮相應(yīng)的生物學(xué)作用。而各種原因?qū)е赂闻K炎癥或壞死均可使HMGB1釋放到細(xì)胞外,活化TLR4等受體,而TLR4通路被證實(shí)是肝臟纖維化形成機(jī)制的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)�；谝陨侠碚�,考慮HMGB1在肝臟纖維化形成機(jī)制中也可能扮演重要角色。 目的:本研究首先通過(guò)選擇白求恩國(guó)際和平醫(yī)院及石家莊市第五醫(yī)院行肝穿刺患者作為研究對(duì)象,檢測(cè)不同程度肝纖維化患者血清HMGB1水平,探討肝纖維化程度和HMGB1水平之間的關(guān)系,并進(jìn)一步通過(guò)構(gòu)建小鼠四氯化碳肝纖維化模型來(lái)驗(yàn)證HMGB1在肝纖維化形成中的作用,以及探討采用HMGB1抑制劑正丁酸鈉阻止HMGB1合成或釋放是否可延緩肝纖維化進(jìn)展,希望為臨床阻止肝纖維化進(jìn)展提供新的策略和途徑。 方法: 1臨床病例的搜集:隨機(jī)選擇2008年12月至2010年6月年齡為18~58歲不同程度慢性乙型病毒性肝炎及肝硬化患者73例,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合頒布的《慢性乙肝防治指南》,排除其它肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、腫瘤等疾病后作為入組病例,其中男性54例、女性19例,平均年齡34.6±10.35歲,G1- G 2組43例、G3-G4組30例、S1-S2組34例、S3-S4組39例,同時(shí)選擇12名健康人作為對(duì)照,其中男性5例、女性7例,平均年齡33.1±9.6歲,空腹抽血進(jìn)行肝功能、血清HMGB1水平檢測(cè),患者在超聲引導(dǎo)行肝臟活組織病理檢查,了解肝纖維化程度,綜合上述數(shù)據(jù)分析,明確HMGB1水平與肝纖維化程度的關(guān)系,了解HMGB1在肝纖維化形成中的作用。 2 HMGB1抑制劑防治肝纖維化的實(shí)驗(yàn)研究:清潔級(jí)雄性BALB/C小鼠50只,體重18~24 g,隨機(jī)分為正丁酸鈉預(yù)防組20只,給予40%CCL4(橄欖油稀釋),2 mL/kg,每周二、五行腹腔注射,同時(shí)給予1.5%正丁酸鈉喂水共70天,模型組20只僅給予40%CCL4(橄欖油稀釋)腹腔注射,2 mL/kg,每周二、五行腹腔注射,正常對(duì)照組10只每周二、五給予0.9%生理鹽水2 mL/kg行腹腔注射,三組均在用藥后70天處死,留取血清備用,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)技術(shù)檢測(cè)HMGB1水平、肝功能,部分肝組織固定于4%多聚甲醛中,用于免疫組化檢查,明確肝臟在受到損傷后,HMGB1的移位情況,部分肝組織凍存于-80度冰箱中,用于Western blot檢測(cè),了解HMGB1的表達(dá)情況。 結(jié)果: 1慢性肝病患者HMGB1水平與炎癥活動(dòng)度的關(guān)系:健康對(duì)照組HMGB1水平為16.86±3.48 ng/mL,G1- G 2組為26.54±5.31 ng/mL,G3-G4組為33.64±8.35 ng/mL。慢性肝病患者HMGB1水平較健康對(duì)照組明顯升高,三組組間比較均有顯著性差異(P0.01),G3-G4組明顯高于G1- G 2組(P0.01)。 2慢性肝病患者HMGB1水平與纖維化程度的關(guān)系:健康對(duì)照組HMGB1水平為16.86±3.48 ng/mL,S1-S2組為28.83±7.53 ng/mL、S3-S4組為30.0±7.61 ng/mL,健康對(duì)照組與S1-S2組、S3-S4組均有顯著差異(P0.01)。S1-S2組與S3-S4組比較無(wú)顯著差異(P0.05)。 3慢性肝病患者HMGB1水平與肝功能的關(guān)系:血清HMGB1水平與ALT(r=0.2566,P0.05)、AST(r=0.4719,P0.01)均呈顯著正相關(guān),與ALB(r=0.114,P0.05)、TBIL(r=0.141,P0.05)無(wú)明顯相關(guān)。 4正丁酸鈉干預(yù)對(duì)小鼠血清HMGB1水平的影響:采用CCl4造模成功后檢測(cè)血清HMGB1水平較對(duì)照組明顯升高,全程給予正丁酸鈉干預(yù)可顯著降低血清HMGB1水平,其中模型組為30.75±7.43 ng/mL,干預(yù)組為25.54±3.97 ng/mL,組間比較具有顯著差異(P0.01)。 5正丁酸鈉干預(yù)對(duì)炎癥活動(dòng)分級(jí)及纖維化程度的影響:給予CCl4造模70天處死小鼠,模型組炎癥活動(dòng)度G1-G2級(jí)4只,G3-G4級(jí)10只,干預(yù)組G1-G2級(jí)13只,G3-G4級(jí)6只,組間比較具有顯著性差異(χ2=5.125,P0.05)。模型組纖維化程度S1-S2期3只, S3-S4期11只,而干預(yù)組S1-S2期12只, S3-S4期7只,組間比較差異明顯(χ2=5.661,P0.05)。 6小鼠肝組織病理HE及天狼猩紅染色:在模型組可見(jiàn)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,肝細(xì)胞索排列紊亂,肝細(xì)胞大量壞死,可見(jiàn)假小葉形成;干預(yù)組肝小葉結(jié)構(gòu)大部分被保留,可見(jiàn)纖維間隔形成,但未見(jiàn)典型假小葉形成。 7小鼠肝組織免疫組化:對(duì)照組肝組織內(nèi)HMGB1主要表達(dá)于有核細(xì)胞核內(nèi),胞質(zhì)內(nèi)有少量表達(dá),細(xì)胞間組織未見(jiàn)表達(dá)。模型組不僅在胞內(nèi)可見(jiàn)HMGB1的表達(dá),在組織間隙可見(jiàn)廣泛分布的片狀染色,且多位于炎癥較重或存在組織壞死的區(qū)域。與模型組相比,干預(yù)組組織間HMGB1的表達(dá)水平明顯降低。 8小鼠肝組織Western blot結(jié)果:與正常對(duì)照相比,模型組肝組織HMGB1表達(dá)水平顯著升高,而在干預(yù)組HMGB1表達(dá)水平較模型組顯著下降。 9正丁酸鈉干預(yù)對(duì)小鼠死亡率的影響:在70天造模過(guò)程中,模型組有6只小鼠死亡,死亡率為30%,而干預(yù)組僅有1只小鼠死亡,死亡率為5%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論: 1肝纖維化患者血清HMGB1水平較健康對(duì)照明顯升高,且與肝組織炎癥活動(dòng)度密切相關(guān),可能是啟動(dòng)肝臟炎癥后纖維化進(jìn)程的重要原因。 2小鼠CCL4肝纖維化模型肝內(nèi)和血清中HMGB1水平均顯著上升,且與肝組織炎癥和纖維化程度呈顯著正相關(guān)。 3抑制CCL4小鼠肝纖維化模型HMGB1的合成和釋放可減輕肝臟炎癥活動(dòng)度及肝纖維化程度,延緩肝纖維化進(jìn)展,降低死亡率。 4 HMGB1抑制劑正丁酸鈉可顯著降低肝纖維化小鼠模型肝內(nèi)和血清中HMGB1水平,改善組織學(xué)和預(yù)后,可能是肝纖維化防治的潛在靶點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2666970