【摘要】：目的：觀察不同療程(7天和14天)的含鉍劑、埃索美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林四聯(lián)根除方案對(duì)初治和復(fù)治幽門螺桿菌(H.pylori)感染患者的根除效果。 方法：納入H.pylori感染者218例，其中33例為復(fù)治患者(第2次治療29例、第3次治療4例)，均給予左氧氟沙星200mg2次/天，埃索美拉唑20mg2次/天，阿莫西林1000mg2次/天，枸櫞酸鉍鉀600mg(相當(dāng)于鉍220mg)2次/天。研究第一階段主要采用14天根除方案(EBAL14)，部分采用7天根除方案(EBAL7)；第二階段為進(jìn)一步研究不同療程對(duì)治療結(jié)果的影響，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表選擇EBAL7或EBAL14組。療程結(jié)束之后4周以上復(fù)查尿素呼氣試驗(yàn)，陰性者認(rèn)為根除成功。按照意向治療(ITT)和按符合方案(PP)分析計(jì)算H.pylori根除率及95％可信區(qū)間(95%CI)。 結(jié)果：研究的第一階段，EBAL7組、EBAL14組的H.pylori根除率按ITT分析分別為88.2%和92.5%(χ~2=0.329，P=0.567)；按PP分析分別為93.8%和95.4%(χ~2=0.073，，P=0.787)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨機(jī)分組的134例中，根據(jù)ITT分析EBAL7組和EBAL14組的根除率分別為71.6%(95%CI=60.8%～82.4%)和83.6%(95%CI=74.7%～92.4%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=2.794，P=0.097)；按PP分析兩組根除率分別為81.4%(95%CI=71.4%～91.3%)和96.6%(95%CI=91.7%～100%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=6.838,P=0.009)。無論療程為7天或14天，消化性潰瘍與胃炎(非潰瘍病)患者的根除率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按PP分析，首次根除者14天方案比7天方案有更高的根除率(χ~2=4.709，P=0．030)。EBAL7組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，EBAL14組為9.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：14天含鉍劑、埃索美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林的四聯(lián)療法為高效的幽門螺桿菌根除方案，副反應(yīng)少，依從性好，且在初治患者中能取得較理想的根除率。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R573

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本文編號(hào)：2666938