【摘要】： 背景： 我國是“乙肝大國”,據(jù)專家估計,全球約20億人感染乙型肝炎病毒(HBV),而其中6.9億在中國；全球乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性者約3.5億人,其中三分之一在中國。2009年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院行體外受精-胚胎移植術(shù)(IVF-ET)的2353對不孕不育夫婦中,243位丈夫乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,占10.33%。曾有學(xué)者對乙肝病毒感染者的精子進行染色體分析,發(fā)現(xiàn)其精子染色體的異常率明顯高于對照組。另有研究發(fā)現(xiàn),在因不育行IVF-ET的患者中,一方為乙肝或丙肝病毒攜帶者的夫婦與無肝炎病毒攜帶的不育夫婦相比,胚胎著床率及妊娠率明顯偏低。關(guān)于乙肝、丙肝及精索靜脈曲張患者精液質(zhì)量的比較分析提示,乙肝患者精液質(zhì)量(精子總數(shù)、精子密度、存活率、活動力、正常形態(tài)率)明顯差于丙肝和/或精索靜脈曲張患者,而合并精索靜脈曲張使得乙肝患者精液質(zhì)量更差。由此可見,乙肝病毒感染是影響精液質(zhì)量的重要因素。關(guān)于乙肝病毒感染對男性精液各項參數(shù)及IVF-ET治療結(jié)局的影響,目前研究還很少。 目的 了解乙肝病毒感染對男性精液質(zhì)量及體外受精情況的影響,希望能為今后乙肝病毒感染者的輔助生育工作提供一定的參考。 方法 選取2009年1月至2009年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院行常規(guī)體外受精(IVF)／卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)治療的男方乙肝表面抗原陽性的夫婦,以入院時間相近、男方年齡和體質(zhì)指數(shù)(BMI)相近、男方乙肝三系全陰或僅乙肝表面抗體陽性、女方乙肝表面抗原陰性的夫婦作為對照�；仡櫺苑治�,比較兩組間男方精液常規(guī)檢查各項參數(shù)之間的差異；比較兩組中首次啟動IVF周期病例的體外受精率及優(yōu)質(zhì)胚胎率。 結(jié)果 1.基本信息 兩組在年齡、BMI、不育原因、不育年限等方面均無顯著性差異。 2.精液質(zhì)量比較 HBsAg陽性組患者一次取精的精液量、精液中精子總數(shù)、a+b級精子百分率均明顯少于對照組；兩組間精子密度、精子畸形率無顯著性差異。 3.精液液化不全 在202例HBsAg陽性患者中,39例(19.3%)存在精液液化不全現(xiàn)象,對照組175例患者中21例(12.0%)精液液化不全。兩組間無顯著性差異。 4.受精方式選擇 HBsAg陽性組中,首次啟動IVF周期者177例,其中受精方式選擇ICSI者48例(27.12%)；對照組中,首次啟動IVF周期者130例,其中受精方式選擇ICSI者24例(18.46%)。兩組間無顯著性差異。 5.IVF情況 HBsAg陽性組中,常規(guī)IVF受精率65.90%,優(yōu)質(zhì)胚胎率73.63%；ICSI受精率71.06%,優(yōu)質(zhì)胚胎率71.91%。對照組常規(guī)IVF受精率67.06%,優(yōu)質(zhì)胚胎率71.56%；ICSI受精率80.99%,優(yōu)質(zhì)胚胎率75.12%。兩組中常規(guī)IVF受精率均較同組ICSI受精率差；HBsAg陽性組ICSI受精率明顯差于對照組ICSI受精率；兩組間常規(guī)IVF受精率無顯著性差異；各組間優(yōu)質(zhì)胚胎率均無顯著性差異。 結(jié)論 1.乙肝病毒感染對男性精液量、精子總數(shù)、精子活動力均產(chǎn)生負(fù)面影響,但對精子密度、精子畸形率影響不大。 2.乙肝病毒感染不增加精液液化不全風(fēng)險,對不育夫婦體外受精方式的選擇無決定作用。 3.男方乙肝病毒感染不影響體外受精優(yōu)質(zhì)胚胎率及常規(guī)IVF受精率,但對ICSI受精率可能有一定影響。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R512.62

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王曉軍,張榮珍,胡苑笙,梁曉峰;我國病毒性肝炎流行現(xiàn)狀研究[J];疾病監(jiān)測;2004年08期

2 陳素杰;郭志斌;蔣平;;精索靜脈曲張影響精液質(zhì)量[J];中國婦幼保健;2006年05期

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本文編號：2665977