【摘要】：醫(yī)學(xué)界對(duì)食管下括約肌(lower esophageal sphincter，LES)是否存在及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的探討經(jīng)歷了一個(gè)很長的發(fā)展過程。直到1979年，Liebermann-Meffert等學(xué)者通過對(duì)32例尸體標(biāo)本的解剖研究，詳細(xì)闡述了食管胃連接部(esophagogastric junction，EGJ)平滑肌束的宏觀排列，提出人類LES的肌肉系統(tǒng)由內(nèi)層大彎側(cè)的套索纖維(sling fibers)和小彎側(cè)半環(huán)形的鉤狀纖維(clasp fibers)構(gòu)成，這兩束肌肉共同維持LES的關(guān)閉狀態(tài)，并形成了LES高壓帶(high-pressure zone，HPZ)。這一理論為進(jìn)一步研究LES的生理、病理和藥理學(xué)特性奠定了基礎(chǔ)。人類食管下括約肌類似一種單向閥門結(jié)構(gòu)，正常狀態(tài)下，LES持續(xù)保持收縮狀態(tài)限制了胃內(nèi)容物向食管的異常反流；另一方面，LES可以適時(shí)開放以允許營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入胃體，或者是允許嘔吐發(fā)生以及胃內(nèi)氣體的排出。因此，LES結(jié)構(gòu)或功能狀態(tài)的異常會(huì)引起多種食管疾病的發(fā)生。 在隨后的研究中，學(xué)者們主要對(duì)不同動(dòng)物L(fēng)ES的生理學(xué)特點(diǎn)和功能調(diào)節(jié)進(jìn)行了較為深入的探討，，發(fā)現(xiàn)LES具有明顯不同于其它平滑肌結(jié)構(gòu)的特性。而且更為重要的是，構(gòu)成LES的套索纖維和鉤狀纖維在諸多方面也存在著很大的差異性�？梢栽O(shè)想，對(duì)LES的深入研究將大大有助于對(duì)賁門失弛癥、食管下括約肌高壓癥等食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，以及胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)等食管良性疾病病因和病理學(xué)的理解以及治療方法的選擇。 LES是食管胃連接部結(jié)構(gòu)最重要的組成部分，其功能調(diào)節(jié)機(jī)制非常復(fù)雜，包括神經(jīng)系統(tǒng)、體液因素以及自身肌源性因素等多種因素。藥理學(xué)、電生理學(xué)以及分子生物學(xué)等領(lǐng)域新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，推動(dòng)了對(duì)LES研究的發(fā)展。研究證明，LES的神經(jīng)支配不僅涉及傳統(tǒng)的腎上腺能和膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)，非腎上腺能非膽堿能(non-adrenergic non-cholinergic，NANC)的興奮性和抑制性神經(jīng)成分也參與了其動(dòng)力調(diào)節(jié)過程。另一方面，體液系統(tǒng)對(duì)LES也具有極其重要而復(fù)雜的調(diào)節(jié)功能。胃腸肽類激素作為體液系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R571

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本文編號(hào)：2664483