發(fā)布時(shí)間：2020-05-14 12:46

【摘要】： 目的:探討急性重癥胰腺炎繼發(fā)假性囊腫后伴發(fā)感染的治療。 方法:回顧性分析我院2003.1-2007.12收治的207例急性重癥胰腺炎的臨床資料并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)探討。 結(jié)果:207例急性重癥胰腺炎并發(fā)假性囊腫41例(19.8%),19例行穿刺引流或手術(shù)引流,其中11例患者行B超引導(dǎo)下穿刺引流,6例行手術(shù)治療,1例先后行超聲胃鏡引導(dǎo)下穿刺引流和胰管支架植入術(shù),1例患者先后行B超引導(dǎo)和超聲胃鏡引導(dǎo)下穿刺引流,每例引流液均行培養(yǎng),9例培養(yǎng)陽(yáng)性(22%)。其中有10例(男4例,女6例)因出現(xiàn)持續(xù)高熱(＞39℃),經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)用無(wú)效,行囊液、血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。10例高熱患者中血培養(yǎng)陽(yáng)性者4例,熱帶念珠菌1例,鮑曼不動(dòng)桿菌1例,屎腸球菌1例,表皮葡萄球菌1例。囊液培養(yǎng)大腸埃希菌(extended-spectrumβ-lactamas,ESBL+)3例,表皮葡萄球菌(methicillin-resisantStaphylococcus epidermidis,MRSE)1例,鮑曼不動(dòng)桿菌2例,熱帶念珠菌1例,溶血葡萄球菌3例,屎腸球菌2例,其中2例患者為混合感染。1例患者為血培養(yǎng)、囊液培養(yǎng)均陰性。僅2例患者血、囊液培養(yǎng)得一致細(xì)菌。預(yù)后:19例經(jīng)處理的假性囊腫中培養(yǎng)陰性的10例的患者均好轉(zhuǎn)出院,9例繼發(fā)感染患者中,4例經(jīng)積極引流及抗生素治療后體溫正常、囊腫縮小出院,1例因MOFS(multiple organfailure syndrome,MOFS)死亡,4例因MOFS放棄治療自動(dòng)出院�？偟乃劳雎�14.6%。 結(jié)論:胰腺假性囊腫是急性重癥胰腺炎常見并發(fā)癥,一旦繼發(fā)感染死亡率高,應(yīng)在抗生素應(yīng)用的同時(shí)積極、及早行囊腫引流術(shù)消除感染灶。若囊腫壁未成熟,經(jīng)皮穿刺引流是可行的。
【圖文】：

圖1.胰頭腫塊樣表現(xiàn)的A正與胰腺癌鑒別流程miKamisawa，MitsuhoImai，etal.StrategyfordifferentiatingautoimmereatitisfromPancreatiecancer.panereas2008Oet;37(3):e62一7，，治療策略盡管在一些患者A護(hù)的炎癥過(guò)程可能自發(fā)消退，但建議早期開始激素治為如果胰島細(xì)胞顯著破壞后即使予以激素治療，胰腺內(nèi)分泌功能亦無(wú)法逆激素治療的指征有:①膽管狹窄，②存在其他系統(tǒng)性疾病，如后腹膜纖維尿病等[24，251。AIP最常見的就診原因是梗阻性黃疽，可在激素治療之前先予支架引流減素治療4一6周后大部分患者可撤除支架。對(duì)于合并糖尿病患者，需要先控制血
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R576

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2663374