【摘要】： 目的:探討急性重癥胰腺炎繼發(fā)假性囊腫后伴發(fā)感染的治療。 方法:回顧性分析我院2003.1-2007.12收治的207例急性重癥胰腺炎的臨床資料并結合文獻復習探討。 結果:207例急性重癥胰腺炎并發(fā)假性囊腫41例(19.8%),19例行穿刺引流或手術引流,其中11例患者行B超引導下穿刺引流,6例行手術治療,1例先后行超聲胃鏡引導下穿刺引流和胰管支架植入術,1例患者先后行B超引導和超聲胃鏡引導下穿刺引流,每例引流液均行培養(yǎng),9例培養(yǎng)陽性(22%)。其中有10例(男4例,女6例)因出現持續(xù)高熱(＞39℃),經驗性抗生素應用無效,行囊液、血培養(yǎng)及藥敏試驗。10例高熱患者中血培養(yǎng)陽性者4例,熱帶念珠菌1例,鮑曼不動桿菌1例,屎腸球菌1例,表皮葡萄球菌1例。囊液培養(yǎng)大腸埃希菌(extended-spectrumβ-lactamas,ESBL+)3例,表皮葡萄球菌(methicillin-resisantStaphylococcus epidermidis,MRSE)1例,鮑曼不動桿菌2例,熱帶念珠菌1例,溶血葡萄球菌3例,屎腸球菌2例,其中2例患者為混合感染。1例患者為血培養(yǎng)、囊液培養(yǎng)均陰性。僅2例患者血、囊液培養(yǎng)得一致細菌。預后:19例經處理的假性囊腫中培養(yǎng)陰性的10例的患者均好轉出院,9例繼發(fā)感染患者中,4例經積極引流及抗生素治療后體溫正常、囊腫縮小出院,1例因MOFS(multiple organfailure syndrome,MOFS)死亡,4例因MOFS放棄治療自動出院。總的死亡率14.6%。 結論:胰腺假性囊腫是急性重癥胰腺炎常見并發(fā)癥,一旦繼發(fā)感染死亡率高,應在抗生素應用的同時積極、及早行囊腫引流術消除感染灶。若囊腫壁未成熟,經皮穿刺引流是可行的。
【圖文】：

圖1.胰頭腫塊樣表現的A正與胰腺癌鑒別流程miKamisawa，MitsuhoImai，etal.StrategyfordifferentiatingautoimmereatitisfromPancreatiecancer.panereas2008Oet;37(3):e62一7，，治療策略盡管在一些患者A護的炎癥過程可能自發(fā)消退，但建議早期開始激素治為如果胰島細胞顯著破壞后即使予以激素治療，胰腺內分泌功能亦無法逆激素治療的指征有:①膽管狹窄，②存在其他系統性疾病，如后腹膜纖維尿病等[24，251。AIP最常見的就診原因是梗阻性黃疽，可在激素治療之前先予支架引流減素治療4一6周后大部分患者可撤除支架。對于合并糖尿病患者，需要先控制血
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R576

【共引文獻】

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本文編號：2663374