發(fā)布時(shí)間：2020-05-12 22:01

【摘要】：目的在慢性肝病患者中,大量研究表明可以通過(guò)瞬時(shí)彈性成像(TE)檢測(cè)肝臟硬度來(lái)評(píng)估肝臟相關(guān)事件(LREs)及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。然而,二者之間的量效關(guān)系仍不明確。方法通過(guò)檢索PubMed、Embase、the Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù)以及相關(guān)的文獻(xiàn),對(duì)發(fā)表于2017年7月1日之前,研究慢性肝病人群肝臟硬度檢測(cè)(LSM)預(yù)測(cè)LRE及全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)行分析。最終納入54個(gè)觀(guān)察性隊(duì)列研究,35,249名患者。采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,劑量-反應(yīng)模型通過(guò)建立限制性立方樣條函數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果LRE及全因死亡率的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在肝臟硬度值偏高的患者中升高明顯。每增加一個(gè)單位肝臟硬度值,LRE及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加6%。劑量反應(yīng)Meta分析結(jié)果顯示,LSM與LRE及全因死亡率呈非線(xiàn)性相關(guān)(P0.001)。對(duì)病因?qū)W進(jìn)行亞組分析結(jié)果顯示,在感染丙型肝炎病毒(HCV)及共感染人類(lèi)免疫缺陷病毒(HCV-HIV)的患者中,二者仍呈非線(xiàn)性劑量相關(guān),然而在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中,二者則呈線(xiàn)性相關(guān)(Pnonlinearity = 0.072)。結(jié)論在CLD患者中可用LSM預(yù)測(cè)LRE和全因死亡率。有必要在臨床進(jìn)一步開(kāi)展評(píng)估LSM在預(yù)測(cè)LRE和全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)方面的研究,以驗(yàn)證其臨床實(shí)用性。
【圖文】：

圖３納入研究的質(zhì)量評(píng)估（Ｈ，高風(fēng)險(xiǎn)；Ｍ，，中等風(fēng)險(xiǎn)；Ｌ，低風(fēng)險(xiǎn)）逡逑Ｆｉｇ邋３．邋Ｑｕａｌｉｔｙ邋ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ邋ｏｆ邋ｉｎｃｌｕｄｅｄ邋ｓｔｕｄｉｅｓ邋ｕｓｉｎｇ邋ｔｈｅ邋Ｑｕａｌｉｔｙ邋Ｉｎ邋Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ邋Ｓｔｕｄｉｅｓ邋ｔｏｏｌ邋（Ｈｈｉｇｈ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ；邋Ｍ，邋ｍｏｄｅｒａｔｅ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ；邋Ｌ，邋ｌｏｗ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ）．逡逑

圖６漏斗圖（修剪填充法）逡逑Ｆｉｇ邋６．邋Ｆｉｌｌｅｄ邋ｆｕｎｎｅｌ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ｒｅｓｕｌｔ逡逑Ｆｉｌｌｅｄ邋ｆｕｎｎｅｌ邋ｐｌｏｔ邋ｗｉｔｈ邋ｐｓｅｕｄｏ邋９５％邋ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ邋ｌｉｍｉｔｓ逡逑４０逡逑
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R575

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本文編號(hào)：2660903