【摘要】：背景：1982年澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)了一種彎曲狀桿菌,并在1983年成功地從人的胃黏膜組織中分離出，并于1989年命名為幽門螺桿菌。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)Hp感染率為40%-90%，平均為59％，隨著研究的深入，現(xiàn)已公認(rèn)幽門螺桿菌Hp的慢性感染與消化系統(tǒng)疾病中的慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤等有密切關(guān)系，胃癌的發(fā)生也被大量研究證實(shí)與Hp感染有關(guān)。近年RE已成為上消化道的常見多發(fā)疾病之一,其與Hp感染的關(guān)系存在著較大的爭(zhēng)議,雖然國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者就Hp感染與RE的發(fā)生進(jìn)行了研究，但目前仍無定論，隨著Hp感染的被根除,消化性潰瘍、腫瘤的發(fā)病率逐漸下降,但RE的發(fā)病率卻有上升的趨勢(shì)，臨床上對(duì)是否需要根除Hp現(xiàn)在意見不統(tǒng)一，為了更全面的系統(tǒng)的分析RE與Hp感染有無相關(guān)性，RE的炎癥嚴(yán)重程度與Hp感染有無相關(guān)性，根除Hp后對(duì)RE的復(fù)發(fā)有無影響，對(duì)此進(jìn)行了大量相關(guān)文獻(xiàn)的Meta-分析，希望對(duì)臨床上的治療有所幫助。 目的：研究幽門螺桿菌感染與反流性食管炎及食管炎炎癥程度的關(guān)系。 方法：分別以“反流性食管炎AND幽門螺桿菌”、“reflux esophagitis ANDHelicobacter pylori”為檢索詞，檢索相關(guān)期刊論文(CNKI)及Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)，分析2000年1月1日～2012年12月31日發(fā)表的關(guān)于反流性食管炎與幽門螺桿菌報(bào)道的文獻(xiàn)，并統(tǒng)一納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇符合條件的文獻(xiàn)，提取第一作者姓名、男女比例、出版年份、研究地區(qū)、RE人數(shù)及其Hp感染率、對(duì)照組人數(shù)及其Hp感染率，RE各分級(jí)人數(shù)及Hp感染率、Hp根除后RE的復(fù)發(fā)情況等有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta-分析，使用SPSS17.0軟件，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法。 結(jié)果：納入87篇文獻(xiàn)，入選病例共23159例。 1.共72篇文獻(xiàn)報(bào)道了男女比例，總?cè)藬?shù)為18331例，男性11445例，，女性6886例，男性占62.44%，女性占37.56%，男/女=1.662，57篇文獻(xiàn)報(bào)道了反流性食管炎的年齡，通過平均年齡加和除以總?cè)藬?shù)得研究57篇文獻(xiàn)的平均年齡為49.53歲。 2.共58篇文獻(xiàn)報(bào)道了反流性食管炎的鏡下分級(jí)：Ⅰ級(jí)7181例，所占比例58.51%，Ⅱ級(jí)3187例，所占比例25.97%， Ⅲ級(jí)1760例，所占比例14.34%， Ⅳ級(jí)115例，所占比例0.94%，V級(jí)29例，所占比例0.24%，由此得出隨著RE炎癥嚴(yán)重程度的增加，發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。3.共45篇文獻(xiàn)報(bào)道了RE的分級(jí)以及各分級(jí)的Hp感染情況：RE患者總數(shù)為8819，其中Hp感染陽(yáng)性4219例，感染率為47.84%，對(duì)照組總數(shù)為6728，其中Hp感染陽(yáng)性4270，感染率為63.47%，Ⅰ級(jí)4594例患者中，Hp感染陽(yáng)性的例數(shù)為2107例，感染率為45.86%。Ⅱ級(jí)2578例患者中，Hp感染陽(yáng)性的例數(shù)為1359例，感染率為52.72%。Ⅲ級(jí)1514例患者中，Hp感染陽(yáng)性的例數(shù)為683例，感染率為45.11%，Ⅳ級(jí)109例患者中，Hp感染陽(yáng)性的例數(shù)為59，感染率為54.13%，V級(jí)24例患者中，Hp感染陽(yáng)性的例數(shù)為11，感染率45.83%。對(duì)RE與對(duì)照組Hp的感染情況進(jìn)行卡方檢驗(yàn)得P值為0，RE與對(duì)照組Hp感染率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Hp感染率與RE發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。對(duì)RE各分級(jí)的Hp感染情況進(jìn)行卡方檢驗(yàn)得到P值為0.35大于0.05，RE各分級(jí)間Hp的感染率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.共3篇文獻(xiàn)對(duì)Hp陽(yáng)性的患者進(jìn)行了根除，并對(duì)其復(fù)發(fā)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)：根除Hp的179例患者RE復(fù)發(fā)48例，復(fù)發(fā)率為26.82%，未根除Hp的145例患者有18例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.41%。通過卡方檢驗(yàn)得到P值為0.261大于0.05，根除Hp與否與復(fù)發(fā)無相關(guān)性。 結(jié)論： 1.Hp感染與RE的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。 2.Hp感染與RE炎癥嚴(yán)重程度無關(guān)。 3.根除Hp與RE的復(fù)發(fā)無關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R571

【參考文獻(xiàn)】

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1 張小晉,程遠(yuǎn),王s

本文編號(hào)：2659361