發(fā)布時間：2017-03-24 07:14

  本文關(guān)鍵詞：肝纖維化四項檢查與肝硬化患者肝功能水平之間的關(guān)系：一項回顧性、橫斷面研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:透明質(zhì)酸(hyaluronic acid,HA),層粘蛋白(laminin,LN),Ⅲ型前膠原(amino-terminal pro-peptide of type III pro-collagen,PIIINP)和Ⅳ型膠原(collagenⅣ,CIV)是最常用于診斷肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)。它們屬于非侵襲性的肝纖維化的診斷方法,更容易被患者接受,臨床醫(yī)生操作起來更簡便、易行。目前,已有大量研究探討了這四項指標(biāo)的臨床診斷肝纖維化的意義。然而,當(dāng)前少有研究評估肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)在肝硬化患者中的臨床意義。本項回顧性橫斷面研究旨在評估肝纖維化血清標(biāo)志物與肝硬化患者肝功能水平之間關(guān)系。方法:本研究共收集了沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科從2013年1月到2014年4月之間入院并治療的228例肝硬化患者。惡性腫瘤性疾病的患者被排除。所有納入研究的患者檢測了透明質(zhì)酸,層粘蛋白,Ⅲ型前膠原和Ⅳ型膠原的血清學(xué)水平。我們收集患者的人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)(年齡和性別),肝硬化的病因,臨床表現(xiàn),腹部影像學(xué)檢查,合格的實驗室數(shù)據(jù)。其中實驗室數(shù)據(jù)包括以下內(nèi)容:紅細胞(red blood cell,RBC),血紅蛋白(hemoglobin,HB),白細胞(white blood cell,WBC),血小板計數(shù)(platelets count,PLT),總膽紅素(total bilirubin,TBIL),白蛋白(albumin,ALB),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST),堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(gamma-glutamine transferase,γ-GGT),尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,Cr),凝血酶原時間(prothrombin time,PT),部分活化凝血酶原時間(activted partial thromboplastin time,APTT)和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalized ratio,INR),同時評估了這些患者當(dāng)時的肝功能的嚴(yán)重程度分別進行Child-Pugh評分/分級和同期的MELD評分。結(jié)果:在這些患者中有32%為Child-Pugh A級(n=72),有40%為Child-Pugh B級(n=92),有18%為Child-Pugh C級(n=43)。MELD評分是7.58±0.5。透明質(zhì)酸(相關(guān)系數(shù)r:0.1612,P=0.0203),層粘蛋白(相關(guān)系數(shù)r:0.2445,P=0.0004),和Ⅳ型膠原(相關(guān)系數(shù)r:0.2361,P=0.0006)的血清學(xué)水平分別與Child-Pugh評分之間的相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義,但是Child-Pugh分級和Ⅲ型前膠原之間的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。此外,層粘蛋白(相關(guān)系數(shù)r:0.2588,P=0.0002)和Ⅳ型膠原(相關(guān)系數(shù)r:0.1795,P=0.0108)的血清學(xué)水平分別與MELD評分之間的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義,但是MELD評分和透明質(zhì)酸及Ⅲ型前膠原的血清學(xué)水平之間的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在肝硬化患者中,透明質(zhì)酸,層粘蛋白和Ⅳ型膠原的血清學(xué)水平可能與肝功能異常程度存在統(tǒng)計學(xué)上顯著的相關(guān)性。然而,這種相關(guān)性相對較弱。未來前瞻性大樣本量研究應(yīng)進一步驗證肝纖維化四項指標(biāo)與肝硬化預(yù)后之間的關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：肝臟 纖維化 肝硬化 Child-Pugh MELD
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 臨床材料和方法11-12
• 結(jié)果12-26
• 討論26-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述32-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42

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