本文關(guān)鍵詞：無創(chuàng)PDD檢測肝有效血流量在慢加急性肝功能衰竭患者中短期預(yù)后價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探索無創(chuàng)肝有效血流量(Effective Hepatic Blood Flow EHBF)對(duì)慢加急性肝功能衰竭(Acute-on-chronic Liver Failure ACLF)短期預(yù)后的評(píng)估。探索終末期肝病模型(Model for end-stage liver diseas MELD)聯(lián)合肝有效血流量(EHBF)對(duì)慢加急性肝功能衰竭患者的短期預(yù)后的評(píng)估方法:1、前瞻性研究63例慢加急性肝功能衰竭患者的臨床資料,隨訪3個(gè)月,以死亡為終點(diǎn),將患者分為生存組和死亡組,并分別檢測患者確診為肝衰竭的肝有效血流量(EHBF)、吲哚菁綠15分鐘滯留率(Indocyanine Green 15 min ICGR15),及肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),同時(shí)計(jì)算肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估(Child-Turcotte-Pugh分級(jí)CTP分級(jí))、MELD評(píng)分、終末期肝病模型聯(lián)合血清鈉(Model for end-stage liver diseas and serum sodium MELD-Na)評(píng)分以及皇家醫(yī)學(xué)院醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(King's College Hospital KCH標(biāo)準(zhǔn))、終末期肝病模型聯(lián)合吲哚菁綠(Model for end-stage liver diseas and Indocyanine Green 15 min MELD-ICGR15)并比較各模型下的受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve ROC曲線)下面積。2、將MELD評(píng)分與EHBF引入logistic回歸分析建立MELD-EHBF模型,并將該模型與生化指標(biāo)做相關(guān)性分析,并應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型(Cox’s proportional hazards regression model COX模型計(jì)算各模型的似然比X2(Likelihood LRX2)、Cox回歸模型的AIC(Akaike information criterion)(判別能力)和一致性指數(shù)(index of concordance C-index)。結(jié)果:EHBF的均值在21例死亡組患者中為0.18±0.06L/min,42例存活組中為0.25±0.11 L/min(P=0.03);EHBF與谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate transaminase AST)、總膽紅素(Total bilirubin TBIL)、間接膽紅素(Direct bilirubin DBIL)、白蛋白(Albumin ALB)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-glutamyl transpeptidase GGT)有較好的相關(guān)性(r=-0.26,、-0.37、-0.34、-0.29、0.48);預(yù)后相關(guān)因素分析提示EHBF是影響ACLF預(yù)后的主要相關(guān)因素之一,EHBF的ROC曲線下面積分別為0.669(95%CI 0.539,0.782),與MELD評(píng)分0.711(95%CI0.510,0.758,P=0.07)相比無顯著差異,而明顯優(yōu)于CTP分級(jí)的0.581(95%CI0.495,0.738,P0.01)和KCH標(biāo)準(zhǔn)0.554(95%CI 0.458,0.722,P0.01);EHBF ROC曲線截?cái)嘀祵?duì)預(yù)后預(yù)測也有一定價(jià)值,病死率當(dāng)EHBF≤0.221時(shí)為44.7%,EHBF0.221時(shí)為16%(X2=5.6,P=0.018)。然后將MELD評(píng)分與EHBF引入logistic回歸分析建立EHBF-MELD模型:ln(P)=0.18*MELD-1.03*EHBF*102-3.29,將所建立的模型與常規(guī)的生化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,MELD-EHBF均與生化指標(biāo)均有的相關(guān)性,并應(yīng)用COX模型計(jì)算各模型的LRX2、AIC和C-index,可得知,MELD-EHBF模型的最大似然卡方最大,AIC值最小,該模型的ROC曲線下面積0.756(0.632,0.856),臨界值為51.77,敏感性47.6%,特異性為95.2%。結(jié)論:EHBF、ICG和MELD評(píng)分能夠較準(zhǔn)確的預(yù)測慢加急性肝功能衰竭患者的短期預(yù)后,且優(yōu)于CTP分級(jí)和KCH標(biāo)準(zhǔn);而MELD-EHBF模型的預(yù)測價(jià)值與MELD-Na、MELD-ICG模型相當(dāng),且優(yōu)于任何單一模型。
【關(guān)鍵詞】：慢加急性肝衰竭 短期預(yù)后 肝有效血流量
【學(xué)位授予單位】：貴陽醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 略縮詞表9-10
• 第一部分 無創(chuàng)P D D測 定慢加急性肝功能衰竭有效肝血流量引言10-29
• 引言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 第二部分 MELD-EHBF模型建立及其對(duì)ACLF短期預(yù)后價(jià)值引言29-36
• 引言29-30
• 材料與方法30-31
• 結(jié)果31-33
• 討論33-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 作者簡歷50-51
• 致謝51-52
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 Hong-Ling Feng;Qian Li;Lin Wang;Gui-Yu Yuan;Wu-Kui Cao;;Indocyanine green clearance test combined with MELD score in predicting the short-term prognosis of patients with acute liver failure[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2014年03期

2 孟翔飛;周寧新;高立杰;張愛群;;肝有效血流量無創(chuàng)檢測在評(píng)估術(shù)前肝儲(chǔ)備功能中的價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2007年03期

3 譚俊;葉俊茂;周密;胡愛榮;阮冰;;吲哚氰綠清除試驗(yàn)及終末期肝病模型對(duì)肝衰竭患者早期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2012年02期

  本文關(guān)鍵詞：無創(chuàng)PDD檢測肝有效血流量在慢加急性肝功能衰竭患者中短期預(yù)后價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：265234