【摘要】：目的：在肝硬化非惡性并發(fā)癥的患者中，通過logistic回歸分析，創(chuàng)建一種新的慢性乙肝后肝硬化非惡性并發(fā)癥患者（Non-malignant Complications of LiverCirrhosis,MNC）存活率評分系統(tǒng)，并且比較其與終末期肝病模型（Model forEnd-stage Liver Disease,MELD）評分系統(tǒng)及MELD-Chg (Model for End-stageLiver Disease-Change)評分系統(tǒng)在評估乙肝后肝硬化病人病情進(jìn)展方面的準(zhǔn)確性。 方法：慢性乙型肝炎肝硬化病人總數(shù)為160人，其中男118人，女42人，平均年齡62.5歲(62.5±13.1歲)。分別對病人最后一次住院期間及先前3個(gè)月的入院期間的臨床癥狀及血常規(guī)及肝功、腎功和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（Internationalnormalized ratio，INR）、血清鈉等生化指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，通過Logistic回歸分析構(gòu)建MNC評分方程。通過特性曲線下的面積（area under the receiver-operator characteristic curve，，AUC）比較MNC評分, MELD-Chg評分及MELD評分系統(tǒng)的預(yù)估準(zhǔn)確性。 結(jié)果：用3個(gè)月死亡率作為評價(jià)終點(diǎn)，MNC評分, MELD-Chg評分及MELD評分系統(tǒng)的AUC分別為0.765,0.719和0.644，相比于MELD評分，MNC評分和MELD-Chg具有更大的AUC（X2=6.82; p=0.0331, p 0.05），MNC評分的AUC比MELD評分高18.8%(AUC of MNC=0.765, AUC of MELD=0.644)，同時(shí)MELD-Chg評分的AUC比MELD評分高7.5%(AUC of MELD-Chg=0.719, AUCof MELD=0.644)。MNC評分的AUC比MELD-Chg評分高4.6%(AUC of MNC=0.765, AUC of MELD-Chg=0.719)。MNC評分與MELD-Chg評分相比，卡方值為2.05，兩種評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.1523, p0.05).MNC評分相比于MELD評分，卡方值為6.81，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.009, p 0.05)。MELD-Chg評分相比于MELD評分，卡方值為3.61，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.058, p0.05)。MNC評分系統(tǒng)具有最佳預(yù)測準(zhǔn)確性的臨界值為-0.6589，此時(shí)敏感性和特異性分別為65.5%和77.1%。 MNC評分系統(tǒng)陽性預(yù)測率為60%和陰性預(yù)測率80.0%，精確度為73.1%。MELD-Chg評分具有最佳預(yù)測準(zhǔn)確性的臨界值為3.9348，此時(shí)敏感性和特異性分別為65.5%和74.3%。MELD-Chg評分系統(tǒng)的陽性預(yù)測率為57.1%和陰性預(yù)測率80.4%，精確度為71.3%。 結(jié)論: 1.通過對慢性乙肝肝硬化非惡性并發(fā)癥的病人的血清白蛋白、膽素、肌酐、鈉離子和INR進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析得出一種新的評分系統(tǒng)—肝硬化非惡性并發(fā)癥評分系統(tǒng)，能提高評估患者病情進(jìn)展的準(zhǔn)確性； 2.肝硬化非惡性并發(fā)癥評分系統(tǒng)優(yōu)于MELD評分和MELD-Chg評分；MELD-Chg評分優(yōu)于MELD評分。 3..在肝硬化非惡性并發(fā)癥評分系統(tǒng)中，當(dāng)患者的評分低于-0.6589時(shí)，說明乙肝后肝硬化非惡性并發(fā)癥患者3個(gè)月的存活率為80%。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2

【共引文獻(xiàn)】

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1 陳

本文編號：2650832