發(fā)布時(shí)間：2020-04-29 22:52

【摘要】：研究背景幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori,Hp)于1983年被首次發(fā)現(xiàn),其發(fā)現(xiàn)者是兩位澳大利亞學(xué)者,并因此獲得了2005年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門螺桿菌感染與許多疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),目前已證實(shí)的有慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等,甚至與許多胃腸外系統(tǒng)疾病發(fā)生亦有所關(guān)聯(lián)。世界衛(wèi)生組織于1 994年將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。相關(guān)研究表明,根除Hp能夠有效治愈或緩解Hp相關(guān)疾病,并延緩其向癌變的發(fā)展。全球人口中Hp的感染人數(shù)已達(dá)半數(shù)以上,關(guān)于Hp的根除是目前國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注度較高的一個(gè)問題,目前臨床上的主流方案,仍是西藥的以抗菌藥物為主導(dǎo)的三聯(lián)、四聯(lián)根除療法,但也逐漸暴露出耐藥率上升、不良反應(yīng)多、患者依從性差等一系列弊端,故而運(yùn)用中醫(yī)中藥根除Hp的治療方法逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)。研究目的通過運(yùn)用蒲連除幽湯聯(lián)合奧美拉唑?qū)ζ⑽笣駸嵝虷p感染陽性患者行根除Hp治療,并與西藥標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)根除療法進(jìn)行隨機(jī)對照,觀察其對Hp的根除率及患者臨床癥狀的改善情況,以客觀評價(jià)蒲連除幽湯的臨床療效,為臨床根除Hp治療的方法選擇提供參考依據(jù)。研究方法本研究以2018年4月至2019年2月在昆山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝膽科門診及住院診斷為糜爛性胃炎的Hp陽性患者為研究對象,共收集80例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將收集的病例進(jìn)行隨機(jī)分組,分為治療組40例和對照組40例。治療組予蒲連除幽湯聯(lián)合奧美拉唑治療,對照組予以四聯(lián)根除療法治療,療程均為14,停藥后4-8周予以復(fù)查,觀察兩組的療效。研究結(jié)果1.根除率比較:治療組Hp根除率為44.74%,對照組根除率為64.10%,經(jīng)檢驗(yàn)P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組在Hp根除率上無明顯差異。2.中醫(yī)證候療效比較:兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較,經(jīng)檢驗(yàn)P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組和對照組總有效率分別為97.36%和71.79%,治療組有效率高于對照組,經(jīng)檢驗(yàn)p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組在臨床癥狀改善方面較對照組療效更佳。3.單項(xiàng)證侯療效比較:比較分析兩組單項(xiàng)證侯有效率,發(fā)現(xiàn)治療組對于主癥中的“胺腹脹悶”、“食少納呆”、“頭身重痛”、“口干口苦”以及次癥中“口渴少飲”、“惡心欲嘔”、“心煩多夢”等癥狀具有較好的療效,經(jīng)χ2檢驗(yàn),p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.不良反應(yīng)比較:本次試驗(yàn)共出現(xiàn)一例來自對照組的不良反應(yīng),占對照組的2.56%,兩組經(jīng)Fisher精確概率法檢測,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無明顯差異。研究結(jié)論蒲連除幽湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃濕熱型Hp感染患者,在Hp根除率方面療效與四聯(lián)根除療法相當(dāng);在緩解臨床癥狀方面,無論是整體證侯表現(xiàn)還是單項(xiàng)證侯的對比,均有更好的療效和更顯著的優(yōu)勢。
【圖文】：

ｔ＝５．４２３，邋Ｐ＜０．０１，說明治療組和對照組治療后的中醫(yī)證侯積分有顯著差異，逡逑差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑邐表５－７治療前后中醫(yī)證侯積分邐逡逑組別邐Ｎ邐治療前邐治療后邐積分差值邐ｔ值邐Ｐ邐逡逑治療組邐３８邐１９．４８±４．４２４邐７．３４±３．５６４邐１２．２４±４．６８７邐１２．３６４邐０．０００逡逑對照組邐３９邐１８．９４±４．３６３邐１１．６８士４．１２３邐７．２６士４．２３５邐４．２２３邐０．０００逡逑治療組組內(nèi)對比：對治療組前后中醫(yī)證侯積分進(jìn)行獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，ｔ＝１２．３６４，邋ｐ逡逑＜0．0１，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑對照組組內(nèi)對比：對對照組前后中醫(yī)證侯積分進(jìn)行獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，ｔ＝４．２２３，，邋ｐ逡逑＜0．0〗，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑５．５中醫(yī)證侯療效逡逑邐表５－８兩組中醫(yī)證侯療效比較邐逡逑組別邋Ｎ邐無效邋有效邋顯效邋治愈邋有效率ｆ邐Ｐ逡逑邐（％）邐逡逑治療組邋３８邐１邐７邐１８邐１２邐９７．３６邐９．５６８邐０．００２逡逑對照組邋３９邐１１邐１８邐８邐２邐７１．７９邐逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R573

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本文編號：2645083