【摘要】：功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一種常見的消化系統(tǒng)癥候群,隨著生活節(jié)奏的加快和心理壓力的增大,FD的發(fā)病率逐年上升。雖然FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,但大量研究表明與胃電異常和胃運(yùn)動(dòng)障礙關(guān)系密切�，F(xiàn)今關(guān)于FD胃電或胃運(yùn)動(dòng)的報(bào)道較多,但同時(shí)進(jìn)行胃電和胃運(yùn)動(dòng)研究的不多,以最新羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)分型研究胃動(dòng)力的更少,促動(dòng)力劑或抑酸劑治療對(duì)FD亞型的臨床癥狀和胃動(dòng)力的影響鮮有報(bào)道。 目的 1.探討基于小波變換的阻抗式胃動(dòng)力檢測(cè)儀的臨床實(shí)用性。 2.探討FD患者餐后不適綜合征(postprandial distress syndrome,PDS)和上腹疼痛綜合征(epigastric pain syndrome,EPS)的胃動(dòng)力特點(diǎn)。 3.探討羅馬Ⅲ分型的臨床意義。 4.探討多潘立酮對(duì)PDS組和EPS組臨床癥狀、阻抗式胃動(dòng)力的影響。 5.探討雷貝拉唑?qū)DS組和EPS組臨床癥狀、阻抗式胃動(dòng)力的影響。 方法 1.采用基于小波轉(zhuǎn)換的生物阻抗法,觀察健康對(duì)照組(n=32)和FD組(n=162)患者胃電和胃阻抗情況。 2.采用臨床癥狀積分法,觀察多潘立酮和雷貝拉唑?qū)D患者消化不良癥狀(餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛和上腹燒灼感)的影響。 3.采用阻抗式胃動(dòng)力檢測(cè)儀,觀察多潘立酮和雷貝拉唑?qū)DS組和EPS組患者胃電和胃阻抗的影響。 結(jié)果 1.FD組女性127例(78.4%),年齡18～65歲,中位數(shù)為49歲。胃電中頻異常的132例中,男性有31例(88.58%),女性有101例(79.53%),二者差異無顯著性(P0.05)。胃阻抗中頻異常的134例中,男性有29例(82.86%),女性有105例(82.68%),二者差異無顯著性(P0.05)。 2.FD組胃電中頻百分比[(53.18±6.79)%]和胃阻抗中頻百分比[(52.14±6.36)%]顯著低于健康對(duì)照組[(60.5±3.99)%,(58.96± 3.88)%],胃電[低頻(26.54±6.26)%,高頻(20.2±5.04)%]和胃阻抗[低頻(29.6±8.22)%,高頻(18.04±6.18)%]異常節(jié)律百分比相應(yīng)增加(P0.05)。3.以健康對(duì)照組胃電95%CI為正常參考值,FD組胃電中頻正常有30例(18.52%),中頻異常有132例(81.48%),其中低頻和高頻同時(shí)異常有88例(54.32%),僅低頻異常有40例(24.69%),僅高頻異常有4例(2.47%)。以健康對(duì)照組胃阻抗95%CI為正常參考值,FD組胃阻抗中頻正常有28例(17.28%),中頻異常有134例(82.72%),其中低頻和高頻同時(shí)異常有73例(45.06%),同時(shí)正常有1例(0.62%),僅低頻異常有54例(33.33%),僅高頻異常有6例(3.7%)。 4. FD組中胃電和胃阻抗都正常有7例(4.32%),同時(shí)異常有111例(68.52%),僅胃電異常有21例(12.93%),僅胃阻抗異常有23例(14.2%)。 5.PDS組胃電低頻百分比([28.88±6.38)%]顯著高于EPS組([22.87±3.87)%],中頻百分比[(52.89±6.02)%]顯著低于EPS組[(53.64±7.87)%](P0.05),但兩組高頻百分比無顯著性差異(P0.05)。以健康對(duì)照組胃電95%CI為正常參考值,PDS組胃電中頻正常有15例(15.15%),中頻異常有84例(84.85%),其中低頻和高頻同時(shí)異常有42例(42.42%),僅低頻異常有40例(40.4%),僅高頻異常有2例(2.02%)。EPS組胃電中頻正常有15例(23.81%),中頻異常有48例(76.19%),其中低頻和高頻同時(shí)異常有46例(73.02%),僅高頻異常有2例(3.17%)。 6.PDS組胃阻抗低頻百分比[(34.16±6.64)%]顯著高于EPS組([22.45±4.53)%],中頻百分比([50.88±5.2)%]顯著低于EPS組([54.13±7.48)%](P0.05),但兩組高頻百分比無顯著性差異(P0.05)。以健康對(duì)照組胃阻抗95%CI為正常參考值,PDS組胃阻抗中頻正常有11例(11.11%),中頻異常有88例(88.89%),其中低頻和高頻同時(shí)異常有33例(33.33%),同時(shí)正常有1例(1.01%),僅低頻異常有54例(54.55%)。EPS組胃阻抗中頻正常有17例(26.98%),中頻異常有46例(73.02%),其中低頻和高頻同時(shí)異常有40例(63.49%),僅高頻異常有6例(9.52%)。 7.經(jīng)多潘立酮(10mg,tid)治療2周后,PDS組和EPS組餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感4個(gè)癥狀均較治療前顯著改善(P0.05),4周后PDS組餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛進(jìn)一步改善(P0.05),EPS組餐后飽脹不適和上腹燒灼感進(jìn)一步改善(P0.05)。 8.經(jīng)多潘立酮(10mg,tid)治療2周和4周前后,胃電中頻百分比PDS組分別為[(52.27±5.38)%,(55.62±5.25)%,(59.13±6.46)%],EPS組分別為[(47.64±5.97)%,(53.54±4.92)%,(58.29±4.3)%],兩組治療前后差異均有顯著性(P0.05)。 9.PDS組經(jīng)多潘立酮(10mg,tid)治療2周后胃阻抗中頻百分比提高到(48.51±3.61)%,4周后進(jìn)一步提高到(52.56±5.17)%(P0.05),EPS組經(jīng)多潘立酮(10mg,tid)治療2周后胃阻抗中頻百分比無顯著性差異(P0.05),4周后才顯著提高到(49.42±3.55)%(P0.05)。 10.經(jīng)雷貝拉唑(10mg,qd)治療2周后,PDS組上腹痛和上腹燒灼感2個(gè)癥狀顯著改善(P0.05),EPS組餐后飽脹不適、上腹痛和上腹燒灼感3個(gè)癥狀顯著改善(P0.05)。 11.經(jīng)雷貝拉唑(10mg,qd)治療2周后,PDS組胃電中頻百分比從(53.74±7.41)%提高到(56.62±6.24)%,高頻百分比從(23.31±3.72)%降低至(20.88±4.26)%,EPS組胃電中頻百分比從(51.03±6.13)%提高到(55.85±4.66)%,高頻百分比從(23.87±4.00)%降低至(20.97±3.49)%(P0.05),兩組治療前后胃電低頻百分比無顯著性(P0.05)。 12.經(jīng)雷貝拉唑(10mg,qd)治療2周后,PDS組和EPS組胃阻抗低頻、中頻和高頻百分比均無顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論 1.FD組以中年女性發(fā)病多見,胃運(yùn)動(dòng)異常的發(fā)生率與性別無顯著相關(guān)性。 2.阻抗式胃動(dòng)力檢測(cè)儀可用于胃動(dòng)力功能的臨床評(píng)價(jià)。 3.FD患者存在胃運(yùn)動(dòng)功能異常,PDS組以胃動(dòng)過緩為主,EPS組胃動(dòng)正常較PDS組多見。 4.羅馬Ⅲ分型更有利于FD的治療。 5.經(jīng)多潘立酮(10mg,tid)治療2周和4周可顯著改善PDS組和EPS組的臨床癥狀、胃電和胃阻抗,PDS組改善更明顯,用藥4周效果更佳。 6.經(jīng)雷貝拉唑(10mg,qd)治療2周可明顯改善PDS組和EPS的臨床癥狀和胃電,但胃阻抗無顯著變化。
【圖文】：

圖 1 電極連接圖Fig.1 The junction of electrods前一周未使用影響胃動(dòng)力的藥物；受試者在測(cè)試當(dāng)天中午 12 點(diǎn)食標(biāo)準(zhǔn)餐為 200 ml 牛奶和 100 g 面包，分別含 1300kJ 和 2850kJ 的開始數(shù)據(jù)采集，采集時(shí)間 30 min，具體測(cè)定方法見參考文獻(xiàn)[15]；用平臥位，清醒狀態(tài)下平靜呼吸，身體保持靜止，雙手放在身體外界電磁場(chǎng)及噪聲等干擾。學(xué)處理 SAS 8.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以率表示，，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析；s 表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的 t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析。以 P<0.05 為差異
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R57

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2 陳e

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