發(fā)布時(shí)間：2020-04-28 19:07

【摘要】：目的探討清胰湯在治療重癥急性胰腺炎中的機(jī)制及其療效。 方法將符合重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)診斷標(biāo)準(zhǔn)且不具有手術(shù)指征患者52例隨機(jī)分成2組,其中對(duì)照組23例采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組29例在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中藥方劑清胰湯。于治療前及治療后2周,分別采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定患者血清白介素-6(interleukin-6)、白介素-8 (interleukin-8)及腫瘤壞死因子-a(Tumor Necrosis Factor ,TNF-a)水平含量,并于在患者治療前、治療后1、2、3周以及出院時(shí)進(jìn)行急性生理學(xué)和慢性健康評(píng)價(jià)(Acute Physiology and Chronic Heath EvaluationⅡAPACHEII),觀察患者腹脹、腹痛消失及血糖、血清淀粉酶活性、體溫和全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常值參考范圍所需時(shí)間情況,以及治愈率、顯效率、有效率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。 結(jié)果治療組經(jīng)治療1周后血清中的IL-6、IL-8及TNF-a含量水平顯著下降(與對(duì)照組比較,P0.05);治療組患者腹脹、腹痛消失的時(shí)間、血生化指標(biāo)恢復(fù)到正常值參考范圍所需要的時(shí)間以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治愈率、顯效率、治療后1、2周APACHEII評(píng)分均明顯減少,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(與對(duì)照組比較,P0.05);治療組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、入院治療后3周以及出院時(shí)APACHEII評(píng)分均無(wú)顯著差異(與對(duì)照組比較,P0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論清胰湯能明顯減低血清IL-6;IL-8;TNF-a水平含量,提高重癥急性胰腺炎的療效。
【圖文】：

1 材料入選標(biāo)準(zhǔn)2007 年 12 月 1 日至 2008 年 4 月 30 日在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院明確診P 并不具有手術(shù)指征的 SAP 病例共 52 例。2 診斷標(biāo)準(zhǔn)SAP 確診標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) Atlanta 標(biāo)準(zhǔn)[5]以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組提出的《重癥急腺炎診治草案》中 SAP 臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[6]具備 AP 的臨床表現(xiàn)和生化改變凡有急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐、血淀粉酶活性增高≥正上限 3 倍，影像學(xué)提示胰腺炎有或無(wú)形態(tài)學(xué)改變，，排除其他急腹癥可以診斷 A具有下列之一者：1.局部并發(fā)癥（胰腺壞死、胰腺膿腫、假性囊腫）見圖 1-1-2；2.APAPECHE-Ⅱ評(píng)分≥8見附錄1、CT嚴(yán)重指數(shù)(CT Severity Index，CTS3 分見附錄 2 或 CT 分級(jí)為 D/E 見圖 1-3、圖 1-4,3.器官衰竭[7、8、9]。

CT掃描顯示胰腺假性囊腫Figure1-2CTscanrevealedapancreaticpseudocyst
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2643772