【摘要】：目的本研究旨在通過胃蛋白酶原(PG)及白細胞介素-8(IL-8)聯(lián)合定量檢測的方法來評價慢性胃炎胃黏膜的炎癥程度,并與慢性胃炎的OLGIM分期系統(tǒng)及病理診斷進行對照,探討PG、IL-8用于慢性胃炎隨訪的可行性。篩選對慢性胃炎監(jiān)測簡單、無創(chuàng)、快速、經濟、安全的方法。方法本課題為橫斷面的觀察性研究,自2017年1月1日至2017年12月31日期間在解放軍第二一0醫(yī)院消化科住院接受胃鏡檢查的患者共944例,共228例慢性胃炎患者符合納入標準被納入本研究,并簽署《慢性胃炎臨床研究知情同意書》。采用消化內科制定的“慢性胃炎患者臨床資料采集表”,收集并分析患者的臨床病歷資料(包括:患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、血清學檢查結果(PG I/II、IL8)內鏡檢查結果、病理結果)。內鏡下對慢性胃炎患者的胃黏膜損傷程度進行評判,對分期進行初步評估,最終與活檢病理結果相比較。腸上皮化生及慢性胃炎的診斷以活檢病理學診斷為金標準。采用雙抗體夾心酶學熒光免疫分析技術,利用HIT-91A熒光免疫分析儀測定患者血漿中PGI/II及IL8的含量。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用秩和檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果(1)228例入組的慢性胃炎患者中,腸上皮化生128例,其中男68例,女60例;年齡≥50歲72例,50歲56例;病理診斷腸上皮化生嚴重程度,輕度65例,中度44例,重度19例;PG I含量平均49.66±5.21ug/L,PG II含量平均15.60±4.61ug/L,PG I/PG II比值(后文簡寫為PGR)2.31±1.30;IL-8含量平均110.10±40.16ug/ml。(2)經內鏡檢查診斷為腸上皮化生96例;(3)根據(jù)OLGIM分期,I期腸上皮化生PG I的含量為60.21±5.27ug/L,PG II的含量為13.33±5.03 ug/L,PGR為4.61±1.93,IL-8的含量為58.85±10.97pg/ml;II期中PG I的含量為57.55±5.01ug/L,PG II的含量為16.05±4.71ug/L,PGR為4.01±1.72,IL-8的含量為89.27±12.68pg/ml;III期中PG I的含量為43.16±4.57ug/L,PG II的含量為18.21±4.85ug/L,PGR為2.91±0.82,IL-8的含量為117.31±21.25pg/ml;IV期中PG I的含量為35.21±3.25ug/L,PG II的含量為21.57±5.09ug/L,PGR為1.72±0.68,IL-8的含量為169.77±23.89。(4)共有260例患者接受內鏡檢查,228例為慢性萎縮性胃炎,其中伴有腸上皮化生為128例,包括單純胃竇腸化35例、單純胃體腸化42例、胃竇胃體均有腸化51例。以PGR3作為界值,診斷腸上皮化生100例,其中72例與最終病理診斷相符;以IL-8120為界值,考慮腸上皮化生98例,其中68例與最終病理診斷相符;以PGR3和IL-8120聯(lián)合為界值,考慮腸上皮化生90例,其中80例與最終病理診斷相符。(5)對4種檢測方法的診斷效能進行比較,內鏡檢查對OLGIM胃炎分期診斷的敏感性為75.00%,特異性為86.00%,陽性預測值為87.27%,符合率為79.82%;PGR值診斷的敏感性為56.13%,特異性為72.00%,陽性預測值為72.00%,符合率為63.16%;IL-8值診斷的敏感性為53.13%,特異性為70.00%,陽性預測值為69.39%,符合率為60.53%;PGR值+IL-8值診斷的敏感性為62.50%,特異性為90.00%,陽性預測值為88.89%,符合率為74.56%。結論(1)PG I、PG II、PGR、IL-8的水平與腸化程度及OLGIM胃炎分期密切相關,PG I水平和PGR值隨著腸上皮化生嚴重程度和胃炎分期的增加而逐漸降低,PGII及IL-8的水平逐漸升高;(2)PGR3和IL-8120可能作為臨界值,對OLGIM分期慢性胃炎的診斷有指導意義;(3)在基于OLGIM分期診斷慢性胃炎中,內鏡診斷的敏感性及符合率最高,PGR+IL-8聯(lián)合診斷的特異性及陽性預測值最高,PGR+IL-8明顯優(yōu)于PGR及IL-8分別檢測;(4)PGR+IL-8聯(lián)合檢測與OLGIM分期存在一致性,對臨床中協(xié)助內鏡診斷慢性胃炎起著重要作用。
【圖文】：

2.1 采用消化內科制定的“慢性胃炎患者臨床資料采集表”，同時研究方案（見圖1）獲得我院倫理委員會論證和批準（倫理批號：PLA210-GC2017-004）。圖1. 研究方案流程圖2.2 采集的內容主要包括：患者的一般資料、血清學檢查結果（PG I/II、IL-8）內鏡檢查結果、病理結果。2.3 納入與排除標準納入標準：（1）有胃炎病史；（2）年齡≥18歲；（3）有臨床癥狀，懷疑胃炎者；（4）自愿參與本研究；（5）無其他嚴重疾病者；材料與方法

WOS 超過圖像的 1/2。a=0 分，b=1 分，c=2 分，，d=3 分。 組織病理學腸化評分標準： 0 分=無腸化，1 分=輕度（1-30%），2 分=1%-60%），3 分=重度（60%以上）。腸上皮化生最終以取活檢病理診斷為標 OLGIM（胃黏膜腸上皮化生評估）分期標準：按照慢性胃炎新悉尼系統(tǒng)，每塊活檢標本觀察 10 個腺體，根據(jù)觀察腺體中腸化生（OLGIM）腺體個腸化生區(qū)域，進行分期，見表 1、圖 2。表 1.OLGIM 分期系統(tǒng)腸化評分 胃體腸化無（0） 輕度（1） 中度（2） 重度（胃竇包括胃角腸化）無（0） 0 期 I 期 II 期 II 期輕度（1） I 期 I 期 II 期 III 中度（2） II 期 II 期 III 期 IV 期重度（3） III 期 III 期 IV 期 IV 期
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R573.3

【參考文獻】

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本文編號：2643423