發(fā)布時間：2020-04-27 13:46

【摘要】：背景與目的： 下消化道出血（Lower gastrointestinal hemorrhage，LGIH）是指十二指腸空腸移行部、Treitz韌帶以下腸管內的出血，可來自小腸、大腸及直腸。臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為不明原因的黑便、便血、腹痛、貧血等，也可由于起病突然而就診，并且由于出血不止可導致急性周圍循環(huán)衰竭而危及生命，是臨床中常遇到的急重癥。由于不同病因導致的LGIH預后及干預措施存在差異，并且只有做出正確診斷、迅速止血才是下消化道出血搶救成功的關鍵，，所以病因診斷至關重要。而LGIH的病因復雜，臨床診斷較為困難，為了解LGIH的病因特點，現(xiàn)將我院2001年1月~2010年12月期間收治的下消化道出血資料完整的562例患者進行回顧性分析，研究LGIH的病因構成及相關因素，加強臨床醫(yī)生對下消化道出血的認識，以此指導臨床醫(yī)生對病因更快更準的做出判斷及制定合理的臨床干預措施，提高預后，降低病死率，并利于對患者進行健康教育、降低發(fā)病率及復發(fā)率。 資料與方法： 562例下消化道出血患者為2001年1月~2010年12月我院收治的資料完整的住院患者，其中男性338例，女性224例。按不同年齡分為三組，兒童組62例（≤14歲），青中年組259例（15~59歲），老年組241例（≥60歲）.伴隨癥狀有腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊及貧血等。臨床表現(xiàn)為黑便、便血等。對562例下消化道出血患者病因、年齡、性別、死亡率、檢查方法等采取回顧性分析。 結果： 1.總體病因構成562例下消化道出血者中，腫瘤122例，炎癥性腸病112例，息肉88例，肛周疾病65例，出血性腸炎21例，缺血性腸病37例，梅克爾憩室30例，醫(yī)源性21例，全身疾病25例，血管畸形18例，腸套疊6例，原因不明17例�？傮w病因中占前三位的是腫瘤、炎癥性腸病、息肉。 2.本組病例中，三組患者的病因構成有顯著性差異（P＜0.05）。老年組、青中年組和兒童組中占首位的分別是腫瘤、炎癥性腸病和梅克爾憩室。三組首位病因與其它兩組的病因比較均有顯著性差異（P＜0.05）；從本組統(tǒng)計數(shù)據分析，下消化道出血病因與年齡有密切關系。 3.本組病例中，男女發(fā)病例數(shù)之比為1.51:1（338:224）。男性下消化道出血前三位的是炎癥性腸病、腫瘤、息肉；女性下消化道出血前三位的是腫瘤、炎癥性腸病、肛周疾病。男女兩組在下消化道出血的病因構成比較中無顯著性差異（P＞0.05）。 4.本組資料中，下消化道出血總死亡14/562例，總病死率2.5%。其中老年組10/241例，占4.1%；非老年組5/341例，占1.5%。兩組比較有差異性（P＜0.05）。老年組中共有135例(56%)合并并存病，非老年組中有21.2%合并并存病，兩組比較有顯著性差異。 5.本組資料中，結腸鏡檢查確診的例數(shù)為362例，占64.4%，綜合膠囊內鏡、小腸鏡、外科手段及影像學手段的綜合確診率92.3%。 結論： 1.腫瘤、炎癥性腸病、息肉是下消化道出血的三大主要病因。年齡在病因構成上有顯著性差異,老年組、青中年組和兒童組中占首位的分別是腫瘤、炎癥性腸病和梅克爾憩室。性別在下消化道出血的病因構成上無顯著性差異。 2.結腸鏡檢查是下消化道出血主要的確診手段，綜合運用膠囊內鏡、小腸鏡、影像學檢查及外科手段，可提高下消化道出血的診斷率。
【圖文】：

第 4 章 結 果第 4 章 結 果 病因構成情況.1 總體病因構成562 例下消化道出血者中，腫瘤 122 例，炎癥性腸病 112 例，息肉 88 例，痔等肛周疾病 65 例，出血性腸炎 21 例，缺血性腸病 37 例，梅克爾憩室 30 例 21 例，全身疾病 25 例，血管畸形 18 例，腸套疊 6 例，原因不明 17 例�？偝芍姓记叭坏氖悄[瘤、炎癥性腸病、息肉。（見圖 4.1）
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R574.9

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 陶東升;;炎癥性腸病患者血清中自身抗體檢測的臨床意義[J];醫(yī)學信息(中旬刊);2011年08期

2 劉勝楠;盧雪峰;智緒亭;;Toll樣受體與炎癥性腸病關系研究進展[J];中國現(xiàn)代普通外科進展;2011年08期

3 陳琳;張萬岱;肖冰;;立止血治療下消化道出血42例療效觀察[J];廣西醫(yī)學;1995年04期

4 尤夫利;;下消化道出血5例誤診分析[J];工企醫(yī)刊;2011年03期

5 賀杰;吳小平;;關于益生菌與炎癥性腸病[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2011年05期

6 李緯明;陳偉玲;陳維安;張祥松;李春億;;~(99m)TcO_4~-聯(lián)合~(99m)Tc-RBC對小兒下消化道出血的診斷[J];醫(yī)學理論與實踐;2011年13期

7 張瑜;金建軍;趙雙琴;張世同;張英劍;白艷麗;鄭玉峰;;伊班磷酸鈉聯(lián)合鈣劑和維生素D治療炎癥性腸病性骨質疏松的療效觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2011年17期

8 陳燕;韓真;;調節(jié)性T細胞在炎癥性腸病中研究新進展[J];遼寧醫(yī)學院學報;2011年04期

9 刁興元;;中西醫(yī)結合治療炎癥性腸病療效及對免疫指標改變的研究[J];內蒙古中醫(yī)藥;2010年19期

10 陳寶心;耿嵐嵐;袁鵬英;何婉兒;許朝暉;;小兒炎癥性腸病的觀察及護理[J];實用醫(yī)學雜志;2011年13期

相關會議論文 前10條

1 李欽民;韓真;;炎癥性腸病101例臨床回顧性分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（下冊）[C];2007年

2 王瑋;楊占清;張峰;袁川評;劉英;付守鵬;劉穎;陳巍;柳巨雄;;IL-10在炎癥性腸病大鼠腦、結腸組織中表達的研究[A];全國動物生理生化第十一次學術交流會論文摘要匯編[C];2010年

3 季峰;王子薇;焦春花;藤衛(wèi)軍;;NOD2/CARD15基因多態(tài)性與炎癥性腸病的相關性分析[A];首屆浙江省消化病學術大會論文匯編[C];2008年

4 王智峰;周艷華;劉玉蘭;;炎癥性腸病合并骨髓增生異常綜合征9例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（下冊）[C];2007年

5 楊占清;王瑋;崔偉;劉芬;張雪莉;張峰;劉冬;梅英武;袁川評;柳巨雄;;MUC1、MUC2 mRNA在炎癥性腸病大鼠腸黏膜細胞表達規(guī)律的研究[A];全國動物生理生化第十次學術交流會論文摘要匯編[C];2008年

6 徐家驊;邵彩虹;梁英杰;黃瑛;;沙利度胺對兒童炎癥性腸病的治療價值[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

7 蔡志堅;張偉;王建莉;;TGF-β1基因修飾的未成熟樹突狀細胞來源的exosomes對小鼠炎癥性腸病的保護效果及其機制研究[A];第六屆全國免疫學學術大會論文集[C];2008年

8 王子薇;季峰;藤文軍;袁曉剛;葉曉明;;浙江地區(qū)炎癥性腸病危險因素流行病學調查和基因NOD2/CARD15多態(tài)性分析[A];第二屆浙江省消化病學術大會論文匯編[C];2009年

9 楊大平;;炎癥性腸病診治進展[A];貴州省中西醫(yī)結合學會2005年消化系及肝病學術交流會論文集[C];2005年

10 張惠霞;劉占舉;;iKIR及其配體HLA-Cw表達與炎癥性腸病遺傳易感性的關系分析[A];第六屆全國免疫學學術大會論文集[C];2008年

相關重要報紙文章 前10條

1 龔怡;少兒應警惕炎癥性腸病[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

2 中山大學附屬第一醫(yī)院消化內科教授 胡品津;我國炎癥性腸病學組已制定了協(xié)作研究計劃[N];健康報;2010年

3 中南大學湘雅醫(yī)院外科教授 羅學宏;下消化道出血如何確診[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

4 記者 陳青　通訊員 余飛;揪出引發(fā)細胞內亂“首惡分子”[N];文匯報;2011年

5 王滿元;炎癥性腸病治療藥物研究進展[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

6 北京中醫(yī)藥大學 張牧川;每天用木棍敲敲后背[N];健康時報;2009年

7 本報記者 劉霞;藥盡其才 物盡其用[N];科技日報;2011年

8 周欣;糞常規(guī)[N];中國醫(yī)藥報;2003年

9 本報記者 劉景峰;容易忽視的“患患”關系[N];醫(yī)藥經濟報;2008年

10 健康時報記者 馮麗安;節(jié)后吃胃藥盯三癥狀[N];健康時報;2010年

相關博士學位論文 前10條

1 曾誠;二苯乙烯苷對炎癥性腸病的作用：誘導PPAR-γ和抑制NF-κB及其炎癥通路[D];華中科技大學;2011年

2 李攀;維生素D與炎癥性腸病臨床特征的相關性研究及其作用通路中炎性因子的遺傳易感性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

3 王彥君;細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4基因微衛(wèi)星多態(tài)性與炎癥性腸病相關性研究[D];吉林大學;2008年

4 黃穎;雙歧桿菌BB12治療炎癥性腸病及其作用機制研究[D];吉林大學;2007年

5 李弼民;NF-κB p65反義寡核苷酸對TNBS誘導BALB/C小鼠結腸炎癥的影響[D];南昌大學;2008年

6 樂敏;闌尾切除及口服耐受對葡聚糖硫酸鈉誘導小鼠結腸炎的作用及相關機制探討[D];浙江大學;2006年

7 趙穎;旋毛蟲干預實驗性炎癥性腸病的效應及其免疫學機制探討[D];吉林大學;2007年

8 劉彬果;炎癥性腸病的免疫學發(fā)病及免疫調節(jié)劑治療作用機制的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2007年

9 彭濤;抗凝治療在TNBS誘導的大鼠實驗性結腸炎模型中的作用[D];北京大學;2008年

10 張惠霞;iKIR和HLA-Cw基因多態(tài)性與炎癥性腸病遺傳易感性的研究[D];鄭州大學;2009年

相關碩士學位論文 前10條

1 劉振珍;下消化道出血的病因構成及相關因素分析[D];吉林大學;2012年

2 王麗莎;炎癥性腸病858例的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

3 彭曉康;兒童炎癥性腸病臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

4 雷敏;中國東部地區(qū)15年內炎癥性腸病患者流行病學變化[D];浙江大學;2011年

5 唐凱;208例炎癥性腸病臨床及病理回顧分析[D];浙江大學;2011年

6 呂進;高度疑似炎癥性腸病的原發(fā)性腸T細胞淋巴瘤兩例分析[D];浙江大學;2012年

7 王海浪;炎癥性腸病住院患者臨床評估、預后隨訪及難治性分析[D];安徽醫(yī)科大學;2012年

8 陸春霞;多藥耐藥基因多態(tài)性與炎癥性腸病的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學;2010年

9 盧億齊;魚類炎癥性腸病分子機制的初步研究[D];浙江大學;2011年

10 陳倩倩;骨髓間充質干細胞移植治療炎癥性腸病的機制研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

本文編號：2642318