【摘要】：目的:1.檢測急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者治療前后血清25-羥維生素D[25-hydroxy-vitamin D,25(OH)D]的水平,分析不同性別、年齡段、病情嚴重程度、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、病因的AP患者血清25(OH)D的統(tǒng)計學差異;2.分析AP患者治療前后的血清25(OH)D水平分別與C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白蛋白、乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、尿素、鈣離子及急性生理及慢性健康評估II(Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)、改良CT嚴重指數(shù)(Modified CT severity index,MCTSI)、住院時間、住院費用的相關(guān)性;3.分析影響急性胰腺炎患者預后的危險因素。方法:采用橫斷面調(diào)查研究方法,選擇2017年6月至2018年6月西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內(nèi)科收治的84例AP患者為觀察組,入院當天收集AP患者性別、年齡、身高、體重資料。在入院第1天及第7天采取患者外周靜脈血檢測25(OH)D、CRP、IL-6、白蛋白、LDH、尿素、鈣離子水平。并采同期于西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院體檢中心體檢的健康成年志愿者30人的血標本,測其25(OH)D作為對照。記錄患者APACHE II評分、MCTSI評分,以及記錄是否有并發(fā)癥、住院時間(天)、住院費用(萬元)。使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析及數(shù)據(jù)統(tǒng)計,P0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)84例AP患者,輕度急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)患者43例,其中肥胖者22例,非肥胖者21例;中-重度急性胰腺炎(Moderate-Severe acute pancreatitis,M-SAP)患者41例,肥胖者21例,非肥胖者20例。(2)健康組、MAP組、M-SAP組的性別構(gòu)成比無統(tǒng)計學差異;MAP非肥胖組年齡分別與MAP肥胖組、健康及M-SAP的非肥胖組比較均有顯著差異,其余各組年齡比較無統(tǒng)計學差異。(3)健康組、MAP組、M-SAP組不同性別之間比較血清25(OH)D水平均無統(tǒng)計學差異;中青年AP患者的25(OH)D水平顯著低于老年患者(P0.05)。(4)健康組的肥胖與非肥胖者的25(OH)D水平差異無統(tǒng)計學意義;無論治療前后,MAP、M-SAP肥胖者25(OH)D水平均顯著低于非肥胖者(P0.05);無論是否肥胖,健康組的25(OH)D水平均顯著高于MAP、M-SAP患者治療前的25(OH)D水平(均P0.05),M-SAP患者25(OH)D水平均明顯低于MAP(均P0.05),治療前后AP患者的25(OH)D水平無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(5)治療前有高甘油三酯血癥的AP患者血清25(OH)D水平與無高甘油三酯血癥的患者無統(tǒng)計學差異(均P0.05)。(6)MCTSI評分(P=0.024,OR=3.835,95%CI:1.192~12.336)是影響M-SAP肥胖患者并發(fā)癥發(fā)生的危險因素;25(OH)D10ng/mL(P=0.042,OR=9.600,95%CI:1.082~85.160)及MCTSI評分(P=0.021,OR=2.384,95%CI:1.139~4.986)是影響M-SAP患者并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。結(jié)論:(1)AP患者血清25(OH)D水平低于健康人群,而AP嚴重程度越重,25(OH)D水平越低,維生素D可能參與AP的炎癥過程;(2)AP肥胖患者血清25(OH)D水平較非肥胖患者低;(3)MCTSI評分是影響M-SAP肥胖患者并發(fā)癥發(fā)生的危險因素;MCTSI評分、25(OH)D10ng/mL是影響M-SAP并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R576

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本文編號：2640053