【摘要】：目的： 本課題擬通過臨床療效比較、中醫(yī)證候療效評價、肝酶、黃疸、體重變化、腹圍減少、肝纖維化以及凝血功能等指標的變化來觀察加味寬中達郁湯合西藥治療肝硬化腹水的的臨床療效,進一步探討肝硬化腹水的發(fā)病機理及化疏肝利水、行氣寬中法防治肝硬化腹水的初步作用機制,對減輕患者痛苦,提高臨床療效及防治肝硬化失代償期其他并發(fā)癥的出現(xiàn)提供思路。 方法： 1.隨機實驗方法： 所有合格受試者均來自湖北省武漢市中醫(yī)院肝病科門診及住院部患者,共74例,隨機份為加味寬中達郁湯聯(lián)合西藥治療組和西藥對照組,每組37例。 2.實驗用藥： 對照組選用基礎療法(口服呋塞米、螺內酯片及靜滴護肝降酶等藥物)；治療組在對照組的基礎上,加服加味寬中達郁湯湯劑,每日服用一劑,每次服用200m1,早晚分服；以上藥物連服兩周,以兩周為一個療程,一般治療6個療程后統(tǒng)計療效,并隨訪半年,觀察其腹水復發(fā)、腹圍變化、體重變化等情況。 3.觀察指標： 治療前對兩組性別、年齡、病程、證型、基礎疾病、臨床積分等基礎資料進行了比較,經統(tǒng)計學分析無顯著性差異(P0.05),說明兩組具有可比性。治療后根據(jù)臨床療效、中醫(yī)證候療效評價、肝酶、黃疸、體重變化、腹圍減少、肝纖維化以及凝血功能等指標的變化來進行評定進行統(tǒng)計學分析評價出藥物的有效性。 4.統(tǒng)計分析： 實驗結束后進行統(tǒng)計分析,采用spss13.0統(tǒng)計分析軟件進行。所有計量資料數(shù)據(jù)均以x±s表示,顯著性檢驗采用t檢驗,計數(shù)資料采用u檢驗及x2檢驗。P0.05將被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.總體療效比較：治療組痊愈15例,顯效15例,有效5例,無效2例,總有效率94.58%；對照組痊愈6例,顯效8例,有效10例,無效13例,總有效率64.86%,經Ridit檢驗,P0.01,說明治療組療效顯著優(yōu)于對照組。 2.中醫(yī)證候療效比較：兩組藥物對肝硬化腹水患者中醫(yī)證候的總有效率比較,有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示治療組對臨床癥狀的改善優(yōu)于對照組。 3.對轉氨酶的影響：治療組治療后轉氨酶較治療前有所改善,有統(tǒng)計學意義(P0.01)；對照組治療前后轉氨酶得到改善,也有顯著性差異(P0.05)；但治療組轉氨酶的改善明顯優(yōu)于對照組,兩組對比后治療組轉氨酶值有統(tǒng)計學意義(P0.05)。此結論足以說明治療組應用疏肝利水、行氣寬中的中藥有加強調節(jié)轉氨酶的作用。 4.對黃疸的影響：.治療組治療后，，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素得到明顯改善,與治療前比較有顯著性差異(P0.01)；對照組治療后膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素得到改善,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組比較,治療后治療組在總膽紅素的改善方面優(yōu)于對照組(P0.05),說明治療組應用疏肝利水、行氣寬中的中藥有改善總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素,改善循環(huán)障礙,防止肝硬化壓迫肝內膽管而導致膽汁梗阻有較好的作用。 5.凝血功能比較：治療組治療后PT、APTT、TT等均較治療前有所改善,治療組治療前后自身比較改善極顯著(P0.01)；對照組治療前后自身比較改善顯著(P0.05)；兩組治療前后差異有顯著意義(P0.05)。 6.體重、腹圍、腹水復發(fā)率變化比較：治療組及對照組治療后體重及腹圍較治療前明顯改善,但兩組之間相比較,治療組患者的改善明顯優(yōu)于對照組患者,兩者相比較有顯著性差異(P0.05)。 結論： 研究表明,加味寬中達郁湯合西藥治療肝硬化腹水治法能明顯改善中醫(yī)證候、改善肝功能等指標,特別是在患者后期的腹水復發(fā)、體重及腹圍變化有較明顯的療效,且臨床使用安全無毒副作用,值得推廣使用。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R575.2

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