【摘要】：目的： 評價慢性CHB感染者中合并脂肪肝的發(fā)病率、危險因素以及誘發(fā)疾病進(jìn)展的相關(guān)因素 方法：2010-2011年間就診于我院，并行乙肝三對測定或者術(shù)前免疫（常規(guī)免疫）等化驗(yàn)，其中符合2010年我國《乙型肝炎防治指南》中慢性乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HBsAg陽性者即為研究對象。依據(jù)其肝膽胰彩超或者肝臟CT等影像學(xué)檢查結(jié)果分為兩組，即慢性HBV感染合并脂肪肝組和單純HBV感染組，對兩組患者行肝功、血糖、血脂、HBV-DNA定量等一般特征分析，同時分析慢性HBV感染合并脂肪肝的危險因素，慢性HBV感染者合并脂肪肝與性別、年齡的關(guān)系，慢性HBV合并脂肪肝及單純HBV感染者ALT異常與性別、年齡的關(guān)系。 結(jié)果：本研究結(jié)果中, HBsAg陽性者4316例,根據(jù)肝膽胰脾彩超及肝臟CT等影像學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中慢性HBV合并脂肪肝者為647例(15.2%),單純HBV感染者3669例。慢性HBV感染合并脂肪肝者和單純HBV感染者年齡分布趨勢基本一致,均主要集中于36-45歲,46-55歲,56-65歲,分別占26.35%,28.33%,23.65%及21.92%,27.24%,21.82%。同年齡段,慢性HBV感染合并脂肪肝者的比例高于單純HBV感染者,而35歲以下、65歲以上慢性HBV感染合并脂肪肝者的比例低于單純HBV感染者,P0.05;與單純HBV感染者相比,慢性HBV感染合并脂肪肝者具有更高的BMI、膽固醇、甘油三酯,而ALT、AST、TB較低, P0.05;慢性HBV感染合并脂肪肝者與單純HBV感染者性別,血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義。危險因素分析顯示,相對于16-25歲年齡段,36-45歲慢性HBV感染者合并脂肪肝的危險性最大, OR=3.087(95%CI1.535-6.178, P 0.05),其次依次為56-65歲,46-55歲,26-35歲,65歲以上,其OR值分別為2.776(95%CI1.535-6.178, P 0.05),2.664(95%CI1.331-5.330, P 0.05),2.299(95%CI1.089-4.851, P 0.05),2.176(95%CI1.041-4.550, P 0.05);飲酒,吸煙,高血壓,糖尿病,高甘油三酯血癥,高膽固醇血癥, BMI18.5, HBV-DNA定量陽性等均增加慢性HBV感染者合并脂肪肝的危險性, P值0.05。BMI25慢性HBV感染者合并脂肪肝的危險性較BMI為18.5-24高, OR=3.637(95%CI2.734-4.838, P 0.05);相對居住地為城市而言,農(nóng)村慢性HBV感染者合并脂肪肝的危險性較低, OR=0.645(95%CI0.525-0.794, P 0.05)。不同性別、民族,合并HBeAg陽性,合并HBcAb陽性, BMI18.5等因素與慢性HBV感染者合并脂肪肝無明顯相關(guān)性, P值0.05。進(jìn)一步行l(wèi)ogstic多元回歸分析顯示，飲酒、BMI＞25、糖尿病、高甘油三酯血癥及高膽固醇血癥為慢性HBV感染者合并脂肪肝的危險因素。男性慢性HBV感染合并脂肪肝的發(fā)生率隨年齡逐漸上升,在36-45歲時,達(dá)最高峰18%(P0.05),之后逐漸下降至7%。女性15-35歲年齡段慢性HBV感染者合并脂肪肝的發(fā)生率較低,于36-45歲明顯上升,在56-65歲年齡段時達(dá)最高峰11%(P0.05),甚至超過同年齡段男性的發(fā)生率（10%）(P0.05)，但至65歲以上人群時與男性相接近(P0.05)。進(jìn)一步分析，ALT升高水平與HBV感染及HBV感染合并脂肪肝的關(guān)系,結(jié)果表明不僅男性單純HBV感染者,而且男性HBV感染合并脂肪肝者,在36-45歲ALT異常比例升高,然后逐漸下降,至65歲以上人群逐漸下降至最低。而女性單純HBV感染及合并脂肪肝者， ALT異常比例均在56-65歲最高，在此年齡段之前明顯低于男性升高比例，在此年齡段后與男性相接近。 結(jié)論：慢性HBV感染合并脂肪肝的發(fā)生率為15.2%，男性多于女性，且年齡主要集中在35-65歲。與單純HBV感染者相比，慢性HBV感染合并脂肪肝者BMI、膽固醇、甘油三酯較高，而ALT、AST、TB較低。單危險因素分析表明飲酒、吸煙、BMI25、糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥、HBV-DNA定量陽性等為慢性HBV感染易合并脂肪肝的相對危險因素。logstic多元回歸分析顯示，飲酒、BMI＞25、糖尿病、高甘油三酯血癥及高膽固醇血癥為慢性HBV感染者合并脂肪肝的危險因素。慢性HBV感染者合并脂肪肝的發(fā)生率與性別、年齡因素相關(guān)，男性在35-45歲年齡段達(dá)高峰，女性在56-65歲年齡段達(dá)高峰，且55歲前男性明顯高于女性，之后兩者相接近。慢性HBV感染合并脂肪肝者及單純HBV感染者ALT異常比例與性別、年齡相關(guān)，男性在35-45歲年齡段達(dá)高峰，而女性在56-65歲年齡段達(dá)高峰，且55歲之前男性高于女性，55歲之后兩者相接近。相同年齡段，，相同性別,單純CHB感染者ALT升高比例明顯高于慢性CHB感染者合并脂肪肝ALT升高的比例。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 施軍平;過建春;劉雁;陳群偉;石偉珍;荀運(yùn)浩;王宇芳;;慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病75例臨床和病理分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2006年11期

2 李金萍;丁媛媛;王炳元;劉翠香;謝大偉;馬力;鄭娉娉;王菲;孔琪;;東北地區(qū)城市脂肪肝的患病率及其危險因素的流行病學(xué)調(diào)查[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2011年07期

3 時德仁;陸立;王建華;東傳凌;叢聞天;;肝硬變患者肝胰組織中HBV DNA的分布[J];世界華人消化雜志;2000年07期

4 Fehmi Ates;Mehmet Yalnlz;Saadet Alan;;Impact of liver steatosis on response to pegylated interferon therapy in patients with chronic hepatitis B[J];World Journal of Gastroenterology;2011年40期

本文編號：2636737