【摘要】：目的探討內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)姑息性治療惡性膽道梗阻的療效、生存時間及影響因素。 方法收集蘭州大學(xué)第二醫(yī)院2010年1月至2012年2月經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)行內(nèi)鏡下姑息治療的136例惡性膽道梗阻患者的臨床資料,將其分為內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)(ENBD)組、內(nèi)鏡下塑料支架引流術(shù)(ERBD)組和內(nèi)鏡下金屬支架引流術(shù)(EMBE)組,回顧性分析三組治療效果,并采用單變量生存分析方法(Kaplan-Meier法及l(fā)og.rank檢驗)分析ERBD及EMBE組支架平均通暢時間及患者平均生存時間的差異性；建立COX比例危險度模型分析可能的影響因素對生存時間的作用。 結(jié)果三組總體置管成功率為95.4%；治療后一周內(nèi)肝功能及臨床癥狀均較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),引流總體有效率為91.0%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%；塑料支架平均通暢時間(88.0±21.9)d,金屬支架平均通暢時間(200.6±46.6)d,兩組通暢時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；塑料支架組平均生存時間為(215.4±111.3)d,金屬支架組平均生存時間為(271.8±100.8)d,兩組生存時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。COX回歸顯示支架置入B=-0.725,P=0.007,提示支架置入為保護(hù)性因素,有增加患者生存時間的機(jī)會；而梗阻部位(B=0.573,P=0.040)與腫瘤臨床分期(B=0.704,P=0.001)為危險因素,有減少患者生存時間的危險。 結(jié)論1ENBD、ERBD、EMBE治療惡性膽道梗阻可以有效的緩解膽道梗阻、減退黃疸及改善肝功能。 2.膽道金屬支架平均通暢時間明顯長于塑料支架,具有統(tǒng)計學(xué)差異,但是兩種支架的生存時間無統(tǒng)計學(xué)差異。 3.支架置入是一種安全有效地姑息性治療惡性膽道梗阻的措施；腫瘤臨床分期是個重要的危險因素,分期越晚,死亡風(fēng)險性越高；膽管高位梗阻比低位梗阻預(yù)后差。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R575.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 曹廣;楊仁杰;;金屬支架姑息治療惡性梗阻性黃疸的術(shù)后隨訪及生存分析[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 郭妍;膽管放射性粒子支架與普通塑料支架堵塞物成分分析的對照研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

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本文編號：2635586