【摘要】： 目的:探討慢性重型乙型肝炎患者在應(yīng)用核苷類(lèi)似物抗病毒治療過(guò)程中外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)、血清TNF-α、IFN-γ、IL-10和IL-18水平的變化及其臨床意義。方法:選取慢性重型乙型肝炎患者30例,并以30例慢性乙型肝炎(CHB)患者作為對(duì)照。在入院抗病毒治療前(0周)、治療2周、3周和4周時(shí),用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血Treg比例。0周時(shí)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和CD8+T細(xì)胞計(jì)數(shù)。用ELISA法檢測(cè)其中20例慢性重型乙型肝炎患者及27例慢性乙型肝炎患者的血清TNF-α、IFN-γ、IL-10和IL-18水平。結(jié)果:慢性重型乙型肝炎患者Treg比例在治療前為(1.4±2.0)%,明顯高于CHB組(0.4±0.6)%(t′=2.68, P=0.011)。用核苷類(lèi)似物抗病毒治療第2～4周存活組Treg比例隨著病情的好轉(zhuǎn)呈下降趨勢(shì)。存活組抗病毒治療4周后Treg比例有明顯下降,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.233, P=0.014),而死亡組Treg比例在治療前與治療2周后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性重型乙型肝炎患者血清TNF-α為(20.691±13.689) pg/mL,明顯低于CHB組(48.977±49.257) pg/mL(t=-2.839, P=0.008)。慢性重型乙型肝炎患者血清IFN-γ為(51.294±40.927) pg/mL明顯低于CHB組(227.295±283.417) pg/mL(t=-3.182, P=0.004)。慢性重型乙型肝炎患者血清IL-10為(107.133±52.708) pg/mL低于CHB組(141.89±84.466) pg/mL,但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.731, P=0.09)。慢性重型乙型肝炎患者和CHB患者血清IL-18分別為(343.846±200.828) pg/mL和(208.662±116.062) pg/mL,慢性重型乙型肝炎患者血清IL-18水平較CHB患者明顯增高(t=2.909, P=0.006)。用核苷類(lèi)似物抗病毒治療2周和4周時(shí)慢性重型乙型肝炎患者血清TNF-α、IFN-γ及IL-10水平與0周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清IL-18水平治療前與治療4周后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.351, P=0.002)。30例慢性重型乙型肝炎組患者外周血CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于30例CHB組(P=0.025)。30例慢性重型乙型肝炎組患者外周血CD8+T細(xì)胞計(jì)數(shù)與30例CHB組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.196)。結(jié)論:抗乙肝病毒治療能降低慢性重型乙型肝炎患者的Treg比例。外周血Treg、血清TNF-α、IFN-γ和IL-18參與慢性重型乙型肝炎患者的免疫調(diào)節(jié),可能在本病轉(zhuǎn)歸中起著重要的作用。在核苷類(lèi)似物抗病毒治療過(guò)程中,外周血Treg和血清IL-18可以作為判斷患者預(yù)后的指標(biāo)之一。
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結(jié) 果1．Treg 的檢測(cè)結(jié)果1.1 慢性重型乙型肝炎患者和 CHB 患者外周血 Treg 比例用流式細(xì)胞儀檢測(cè) 30 例慢性重型乙型肝炎患者和 30 例 CHB 患者外周血 Treg比例，，結(jié)果為占 CD4+T 細(xì)胞的平均比例值分別為(1.4±2.0)%和(0.4±0.6)%，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，F(xiàn)=11.028，P=0.002，方差不齊，進(jìn)行 t始煅�，岭A楸冉喜畋鷯型臣蒲б庖

本文編號(hào)：2635565