【摘要】：目的探討非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者動脈粥樣硬化相關(guān)危險因素。 方法采用病例對照研究，回顧性分析北京大學(xué)深圳醫(yī)院2004年1月至2010年3月住院NAFLD患者397例，根據(jù)彩色多普勒超聲檢測結(jié)果分為二組：A組為NAFLD伴IMT增厚組，B組為NAFLD無IMT增厚組，隨機抽取同期IMT增厚無NAFLD組為對照組(C組)。分別收集三組性別、年齡、血壓（SBP/DBP）、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、尿酸(UA)、C反應(yīng)蛋白（CRP)及頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)指標(biāo),計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），并進行比較分析。 結(jié)果 1.病例組397例中NAFLD伴IMT增厚為253例（63.7％，男性為39.0%，女性為24.7％),NAFLD無IMT增厚為144例（36.3％，男性為20.7%，女性為15.6％)；對照組病例為154例（男性為63.0%，女性為37.0％)。 2.NAFLD伴IMT增厚組(A組)BMI、SBP、FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR、TG、ALT、γ-GT、CRP、IMT值增高，與單純性NAFLD組(B組)比較差異有顯著性意義(P0.05)，其中BMI、HbA1c、HOMA-IR、CRP差異有極顯著性意義(P0.01)；IMT增厚無NAFLD組(C組)BMI、HbA1c、HOMA-IR、TG、γ-GT、CRP、IMT值增高，與單純性NAFLD組(B組)比較差異有顯著性意義(P0.05)；三組間性別、年齡、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、UA差異均無顯著性意義(P0.05)。 3.病例組397例行單因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示BMI、HbA1c、TG、CRP差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；多因素非條件Logistic回歸分析顯示病例組兩組BMI、HbA1c、TG、CRP的差異有極顯著性意義(P0.01)，回歸系數(shù)分別為0.440，1.242，1.822，0.778，OR值分別為1.961，1.785，2.022，1.862。 4.多因素逐步回歸分析顯示同時存在NAFLD和頸動脈IMT增厚組(A組）與單純頸動脈IMT增厚組（C組）比較差異有顯著性(P0.05)，主要與年齡、TG、FINS、HbA1c、CRP顯著相關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.100，，0.098，0.159，0.101，0.524。 結(jié)論胰島素抵抗及內(nèi)臟性肥胖可能為非酒精性脂肪性肝病與頸動脈內(nèi)膜-中層厚度發(fā)生機制的聯(lián)結(jié)點。肥胖、高脂血癥、糖化血紅蛋白異常、亞臨床炎癥刺激為非酒精性脂肪性肝病的危險因素。NAFLD患者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度增加及亞臨床炎癥因子CRP升高與動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，增加發(fā)生大血管病變的風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R575.5;R543.5

【參考文獻】

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本文編號：2635196