【摘要】： 研究背景及目的: 經(jīng)過40年的發(fā)展,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)已經(jīng)被廣泛應用于各種膽胰疾病的診斷和治療,并在全國各大醫(yī)院普遍開展,取得良好的成績,是一種安全、有效的診療技術,但仍存在一定風險,特別是ERCP術后并發(fā)癥仍是人們最為關注的問題。隨著ERCP的廣泛開展及內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(endoscopic papillosphincterotomy,EST)適應癥的不斷擴大,其并發(fā)癥的發(fā)生率也有不同程度的增加,文獻報道的ERCP術后并發(fā)癥發(fā)生率存在較大差異,可高達2%-7%,死亡率為0.001%-1.3%。ERCP為微創(chuàng)或有創(chuàng)的診療方法,其并發(fā)癥的發(fā)生是臨床上不可避免的,絕大多數(shù)并發(fā)癥的發(fā)生并不是醫(yī)生疏忽造成的,如何預防及減少并發(fā)癥的發(fā)生成為ERCP安全有效開展的關鍵之一。本文旨在分析3350例診治性ERCP后早期并發(fā)癥的發(fā)生情況及處理。 對象與方法: 回顧總結(jié)浙江省臺州醫(yī)院2000-2007年間3350例次診治性ERCP臨床資料,分析了早期并發(fā)癥發(fā)生情況、種類、處理及預后,以及診斷性ERCP并發(fā)癥與治療性ERCP并發(fā)癥的發(fā)生率的差異;同時對術后采用奧曲肽預防的治療1組和治療2組進行比較,分析兩組間高淀粉酶血癥、急性胰腺炎發(fā)生率的差異。 結(jié)果: 1.3350例次診治性ERCP中,發(fā)生早期并發(fā)癥共68例(2.03%),其中急性胰腺炎共發(fā)生26例(0.78%),消化道大出血共發(fā)生20例(0.60%),膽道感染共發(fā)生15例(0.45%),穿孔4例(0.12%),吸入性肺炎3例(0.09%),除1例死亡,2例行外科手術治療外,其余均經(jīng)內(nèi)科保守治療后痊愈。 2.診斷性ERCP早期并發(fā)癥共6例(0.76%),治療性ERCP早期并發(fā)癥共62例(2.42%),兩者急性胰腺炎發(fā)生率分別為0.63%和0.82%,消化道大出血發(fā)生率分別為0.13%和0.74%。 3.兩治療組相比較,高淀粉酶血癥及急性胰腺炎發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學差異。 結(jié)論: 1.診治性ERCP早期并發(fā)癥以急性胰腺炎發(fā)生率為高,所發(fā)生的并發(fā)癥除1例死亡外經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)正確治療后均治愈。 2.治療性ERCP早期并發(fā)癥發(fā)生率高于診斷性ERCP,其中以消化道出血發(fā)生率差異最大,與EST的廣泛開展有明顯的相關性。 3.奧曲肽術后預防用藥并不能減少高淀粉酶血癥或急性胰腺炎的發(fā)生。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R57

【參考文獻】

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1 周平紅;姚禮慶;高衛(wèi)東;何國杰;徐美東;鐘蕓詩;秦新裕;;針形切開刀在內(nèi)鏡膽管造影困難插管中的應用[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2006年04期

2 李國熊,張嘯;ERCP并發(fā)癥及防治對策[J];中國內(nèi)鏡雜志;2005年08期

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本文編號：2630734