發(fā)布時間：2020-04-16 23:43

【摘要】：目的：隨著近年來臨床藥物中新藥的不斷開發(fā)、中藥的廣泛應(yīng)用及人們保健意識的不斷增強，供給臨床應(yīng)用的藥物種類及品種越來越多，特別是非處方藥、中成藥及中藥的種類不斷擴大，患者亂用非處方藥、保健藥或隨意加大藥物劑量的幾率不斷增加，藥物性肝損害的發(fā)病率也逐年增加。探討藥物性肝損害的發(fā)病規(guī)律及特點，為臨床安全合理有效用藥提供資料。 方法：采用回顧性調(diào)查方法，查閱沈陽軍區(qū)總醫(yī)院11年來住院病歷，第一診斷為藥物性肝損害者并根據(jù)診斷標(biāo)準記錄所有入選患者的性別、年齡、用藥類型、時間，臨床癥狀、實驗室檢查、預(yù)后情況等逐項進行分析。并采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用Χ2檢驗、秩和檢驗，，取a=0.05為檢驗標(biāo)準。 結(jié)果：藥物性肝損害患者中男72例（51.41％），女48例（48.6％），男女無顯著差異；平均年齡（48.5±35.5）歲，最大年齡為84歲，最小年齡為13歲；引起肝損害的藥物品種繁多，其中以中藥為最多（32.6％），其次為解熱鎮(zhèn)痛藥（15％）、皮膚病用藥（12.86％）、抗生素（12.14％）等；用藥兩周內(nèi)出現(xiàn)肝損害患者127例（90.1%），2～4周內(nèi)出現(xiàn)肝損害患者1例（0.7%），4周以上出現(xiàn)肝損害患者2例（1.43%），無法提供具體出現(xiàn)肝損害時間的患者10例（7.14%）；主要臨床表現(xiàn)為乏力、納差，皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐等不適癥狀，臨床表現(xiàn)陽性率為100%；臨床以肝細胞型肝損害最常見86例（61.43％），其次為混合型40例（28.57％）、膽汁淤積型14例（10％）；臨床治愈31例（22.14％），好轉(zhuǎn)72例（51.43），未治愈29例（20.71％），死亡8例（5.71％）；出現(xiàn)黃疸70例（50％）未出現(xiàn)黃疸70例（50％）；出現(xiàn)爆發(fā)性肝功能衰竭2例，均臨床死亡。 結(jié)論：藥物性肝損害臨床特點無特異性，與病毒性、酒精性肝炎相似；目前可引起肝損害的常用藥物可達數(shù)百種，以以往認為比較安全的中藥發(fā)生率較高，達32.6％；目前沒有明確的診斷標(biāo)準，臨床上應(yīng)用排除法進行診斷，診斷較困難；藥物性肝損害與其引起損害后進行治療不如早期預(yù)防：注意安全用藥、注意用藥人群、及時檢測化驗指標(biāo)、注意相對危險因素、及時就診；根據(jù)藥物的毒性和寄主易感性只見的關(guān)系，可將肝損害分為可預(yù)測性和不可預(yù)測性；藥物代謝的反應(yīng)形式分為代謝激活和滅活、解毒；目前中毒和藥物性肝損害的數(shù)據(jù)庫遲遲不能建立或健全也是藥物性肝損害需要解決的問題；該病治愈好轉(zhuǎn)率較高，如及時停藥或干預(yù)治療可達到理想效果；重癥藥物性肝損害患者例數(shù)較少，但預(yù)后較差。俗話說：“是藥三分毒”，藥品在治療疾病的同時，也不可避免地會引起不良反應(yīng)，因此作為醫(yī)學(xué)工作者不僅要了解該藥的用法、療效、適應(yīng)癥，更不能忽視其毒副作用，這樣才能更好地指導(dǎo)患者用藥，將藥物使用風(fēng)險降到最低，發(fā)揮藥物最大功效。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575

【參考文獻】

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本文編號：2630176