【摘要】：胃食管反流病(gastroesphagealrefluxdisease，GERD)是一種常見的胃腸道動力障礙引起的酸相關性疾病，GERD在西方國家屬常見病，患病率為7%-15%。國內對北京、上海流行病學調查顯示，GERD患病率為5.77%；浙江省內科門診調查顯示,GERD的患病率為7.28%。該病是以門診治療為主的常見慢性病，因其臨床癥狀多樣、容易復發(fā)，患者需反復就診行藥物維持治療。而生活方式、飲食習慣、運動及心理具有協(xié)同藥物治療的作用。目前，越來越多的研究開始關注GERD非藥物干預的方法和途徑。 自我管理現已成為健康管理領域的研究熱點，該模式鼓勵患者積極參與自身疾病的管理過程，將醫(yī)療措施和自我管理策略結合起來，使患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)。隨著對GERD病因和發(fā)病機制研究的不斷深入，改變生活方式、膈肌生物反饋訓練、心理干預、中醫(yī)治療等對GERD的輔助治療也取得較好的療效。如何將針對性的干預措施和自我管理理念有機融合，為門診GERD患者提供有效的康復指導，已成為很多學者關注的焦點。 本研究通過調查分析GERD患者自我管理行為現狀及其影響因素，旨在為GERD自我管理項目的制定提供理論依據。在此基礎上對GERD患者實施自我管理項目干預，探討其對患者的自我管理行為、自我效能、臨床癥狀、精神心理狀況和生活質量的影響，以期為GERD患者非藥物干預措施實施的方法和途徑提供理論依據。本研究同時通過對GERD患者自我管理行為量表的編制及信效度檢驗，旨在為GERD患者自我管理項目的實施提供科學、有效的評價工具。 研究目的 1.探討門診GERD患者自我管理行為現狀并分析其影響因素。 2.探討自我管理項目對門診GERD患者自我管理行為、自我效能、健康結局（癥狀、心理和生活質量）和滿意度的影響。 研究內容與方法 1.采用自行編制的GERD患者自我管理行為量表對就診于南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化科門診的280名GERD患者進行自我管理行為調查并分析其影響因素。采用慢性病管理自我效能量表、漢化版簡明健康調查量表（ChineseversionoftheMOS36-itemshortformhealthysurvey,SF－36)對患者的自我效能和生活質量進行評定。 2.設計自我管理干預方案，按患者就診自然時間段分為對照組50例，干預組65例，對照組給予常規(guī)門診藥物治療和飲食、生活方式指導。干預組在常規(guī)藥物治療基礎上，進行自我管理項目干預。分析自我管理干預對GERD患者自我管理行為、自我效能、健康結局（癥狀、心理和生活質量）、療效及滿意度的影響。 研究結果 1.GERD患者自我管理行為量表的總體Cronbach’sα系數為0.859；重測信度（ICC）為0.914；內容效度指數（CVI）為0.837；以慢性病自我效能量表為效標，兩者存在顯著性正相關（r=0.377，p0.001）；采用主成分分析、方差最大正交旋轉后，提取出4個公因子，累計方差貢獻率為52.11％。 2.GERD患者自我管理行為處于中等偏低水平。對治療依從性最好，疾病知識管理最差；自我效能是GERD患者自我管理行為的顯著預測因子。文化程度、工作壓力、生活質量對自我管理行為有一定的影響。 3.干預后8周、12周干預組較對照組癥狀有改善（P＜0.05），總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）；干預后12周干預組患者滿意度較對照組明顯提高（P＜0.01）。 4.干預后12周，干預組自我管理行為、自我效能水平、心理健康和生活質量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05)。 研究結論 自行編制的GERD患者自我管理行為量表具有較好的信度、效度和反應度，適宜作為GERD患者自我管理行為的評估工具。GERD患者自我管理現狀不理想，疾病知識缺乏是重要影響因素，自我效能是自我管理行為顯著預測因子，，文化程度、工作壓力、生活質量是GERD患者自我管理行為的重要影響因素。自我管理項目干預不僅能提高GERD患者自我管理行為和自我效能水平，還可以改善患者的心理狀況，提高生活質量，尤其能顯著提高GERD患者的療效和滿意度。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R571

【參考文獻】

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本文編號：2629934