【摘要】：脂肪肝是發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕階層慢性肝病和肝功能異常的最常見(jiàn)原因。隨著肥胖、糖尿病、高血壓、血脂紊亂等代謝相關(guān)疾病的流行，脂肪肝的患病率增長(zhǎng)迅速，且呈低齡化發(fā)病趨勢(shì)�，F(xiàn)有脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查因研究人群及診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同而有所不同，，由于缺乏大樣本前瞻性隊(duì)列研究，脂肪肝的確切患病率、發(fā)病率尚不清楚。我們回顧性分析2006年～2010年河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心的體檢資料，旨在探明本地區(qū)脂肪肝的患病率、發(fā)病趨勢(shì)及其與其他糖、脂代謝紊亂性疾病的關(guān)系，以為該病的早期預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。 第一部分石家莊市人群脂肪肝患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 目的：明確石家莊市人群脂肪肝的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：采用回顧性研究，對(duì)2006年1月至12月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心7816例體檢者脂肪肝患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，包括性別、年齡、職業(yè)、體重指數(shù)（body mass index, BMI）、血壓及外周血白細(xì)胞（white blood cell, WBC）、紅細(xì)胞（red blood cell, RBC）、血紅蛋白（hemoglobin, HGB）、血小板計(jì)數(shù)（platelet count, PLT）、血糖、血脂、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase,ALT）。根據(jù)超聲結(jié)果診斷脂肪肝。 結(jié)果： 1脂肪肝患病率及其與性別、年齡、職業(yè)的關(guān)系 1.1脂肪肝患病率與性別的關(guān)系：7816例體檢資料中檢出脂肪肝1862例（23.8%），其中男性1287例（32.7%），女性575例（14.8%），男性患病率顯著高于女性（P=0.000）。 1.2脂肪肝患病率與年齡的關(guān)系：脂肪肝患病率在≥40歲組明顯高于＜40歲組（27.3%vs.16.7%，P=0.000）。經(jīng)性別分層后，女性脂肪肝患病率在≥40歲組明顯高于＜40歲組（20.2%vs.5.2%，P=0.000），而男性于兩組間患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（33.5%vs.30.7%，P=0.092）。 1.3脂肪肝患病率與職業(yè)的關(guān)系：不同職業(yè)人群脂肪肝患病率依次為機(jī)關(guān)公務(wù)員31.7%、科研人員27.5%、公司職員24.9%、教職工22.4%、醫(yī)務(wù)人員22.4%、其他事業(yè)單位人員20.9%，各種職業(yè)人群患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ~2=47.260，P=0.000）。經(jīng)性別分層后，不同職業(yè)男性脂肪肝患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ~2=36.723，P=0.000），患病率較高的職業(yè)為機(jī)關(guān)公務(wù)員39.1%、醫(yī)務(wù)人員38.7%、公司職員37.0%；而女性不同職業(yè)人群患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ~2=6.019，P=0.304）。 2脂肪肝與WBC、RBC、HGB、PLT的關(guān)系：與非脂肪肝組比較，脂肪肝組WBC、RBC和HGB均顯著增高（P=0.000），而PLT則明顯減低（P=0.000）。 3脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析：二項(xiàng)分類(lèi)變量logistic回歸分析顯示，脂肪肝的危險(xiǎn)因素包括性別（OR=1.569，P=0.000）、年齡（OR=1.454，P=0.000）、BMI（OR=2.857，P=0.000）、收縮壓（OR=1.240，P=0.008）、舒張壓（OR=1.392，P=0.000）及ALT（OR=3.918，P=0.000）；進(jìn)一步對(duì)40歲及以上人群血糖、血脂進(jìn)行分析，脂肪肝與空腹血糖（OR=1.571，P=0.000）、甘油三酯（triglyceride, TG；OR=4.151，P=0.000）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C；OR=1.246，P=0.017）密切相關(guān)。 結(jié)論：脂肪肝的患病率存在年齡、性別、職業(yè)的差異，以男性、年長(zhǎng)及從事公務(wù)員工作的人群患病率為高。脂肪肝患病與BMI、血壓、血糖及TG、LDL-C等代謝相關(guān)因素密切相關(guān)。 第二部分脂肪肝與代謝綜合征其他組分代謝紊亂的關(guān)系 目的：明確體檢人群脂肪肝發(fā)病趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素。 方法：回顧性分析2006年～2010年河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的體檢資料，選取其中資料完善且每年連續(xù)體檢者1428例。收集一般情況、人體學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、腹部超聲等資料，根據(jù)超聲檢查脂肪肝的轉(zhuǎn)歸情況將體檢人群分為：持續(xù)無(wú)脂肪肝組（非脂肪肝組，977例）、新發(fā)脂肪肝組（新發(fā)組，156例）、脂肪肝持續(xù)存在組（脂肪肝組，218例）、脂肪肝康復(fù)組（康復(fù)組，77例）。 結(jié)果： 1一般情況分析：自2006年至2010年期間，體檢人群脂肪肝、肥胖、高血壓、糖尿病、高TG血癥的患病率逐年升高（P＜0.05），高TC血癥患病率升高不明顯（P=0.445）。 2脂肪肝發(fā)病趨勢(shì)與年齡、性別關(guān)系：隨訪4年，1133例于基線時(shí)無(wú)脂肪肝體檢者中新發(fā)脂肪肝156例，發(fā)病率為13.8%，男性發(fā)病率24.7%（74/300例），女性發(fā)病率9.8%（82/833例），男女發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。脂肪肝的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，50～60歲年齡段發(fā)病最高，為23.7%。男性脂肪肝發(fā)病率在60歲以前明顯高于女性（χ~2=61.030， P=0.000），而60歲以后與女性發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ~2=1.180，P=0.309）。脂肪肝患者中26.1%（77/295例）康復(fù)，脂肪肝康復(fù)在性別、年齡間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3脂肪肝與相關(guān)代謝紊亂的關(guān)系 3.1脂肪肝與BMI關(guān)系 3.1.1新發(fā)組與非脂肪肝組BMI變化：基線水平，新發(fā)組BMI明顯高于非脂肪肝組（24.6±2.4kg/m~2vs.22.5±2.5kg/m~2，P=0.000）。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，新發(fā)組BMI較基線時(shí)明顯升高（24.6±2.4kg/m~2vs.25.5±2.6kg/m~2，P=0.001），非脂肪肝組升高不明顯（22.5±2.5kg/m~2vs.22.7±2.6kg/m~2，P=0.155），兩組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（25.5±2.6kg/m~2vs.22.7±2.6kg/m~2，P=0.000）。 3.1.2脂肪肝組與康復(fù)組BMI變化：基線水平，兩組BMI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（26.1±3.0kg/m~2vs.26.0±2.5kg/m~2，P=0.863）。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，脂肪肝組BMI較基線水平明顯升高（26.1±3.0kg/m~2vs.26.9±2.7kg/m~2，P=0.003），康復(fù)組明顯降低（26.0±2.5kg/m~2vs.25.0±2.5kg/m~2，P=0.008），脂肪肝組與康復(fù)組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（26.9±2.7kg/m~2vs.25.0±2.5kg/m~2，P=0.000）。 3.2脂肪肝與代謝相關(guān)疾病患病率的關(guān)系 3.2.1脂肪肝與肥胖：肥胖在非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組的患病率逐年升高（P＜0.05），在康復(fù)組升高不明顯（P=0.400）。新發(fā)組患病率明顯高于非脂肪肝組（P＜0.05）。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，肥胖患病率在脂肪肝組明顯高于康復(fù)組（P＜0.05）。 3.2.2脂肪肝與高血壓：高血壓在非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組的患病率逐年升高（P＜0.05），新發(fā)組患病率明顯高于非脂肪肝組（P＜0.05）�？祻�(fù)組無(wú)明顯變化（P=0.145）。 3.2.3脂肪肝與糖尿�。禾悄虿≡谛掳l(fā)脂肪肝組的患病率明顯高于非脂肪組（P＜0.05），在4年隨訪中于非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組、康復(fù)組患病率均無(wú)明顯升高。 3.2.4脂肪肝與高TG血癥：高TG血癥在非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組的患病率均逐年升高（P＜0.05），康復(fù)組有下降趨勢(shì)，但與基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.231）。新發(fā)組患病率明顯高于非脂肪肝組（P＜0.05）。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，高TG血癥患病率在脂肪肝組明顯高于康復(fù)組（P＜0.05）。 結(jié)論：經(jīng)4年隨訪，脂肪肝的發(fā)病率為13.8%。脂肪肝與代謝相關(guān)疾病密切相關(guān)，脂肪肝的新發(fā)與康復(fù)伴隨BMI的變化，代謝相關(guān)疾病在脂肪肝持續(xù)存在和新發(fā)脂肪肝患者中患病率明顯升高，且有逐年升高的趨勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R575.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2629800