【摘要】：目的:探討應(yīng)用腸道清潔自評(píng)法對(duì)結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備過(guò)程、檢查操作過(guò)程和檢查結(jié)果的影響,以及該方法在青海地區(qū)腸道清潔方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:1.將2017年5月至11月期間就診于青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心,初次行結(jié)腸鏡檢查、且能完成腸道準(zhǔn)備和進(jìn)行腸鏡檢查、并符合本研究入排選標(biāo)準(zhǔn)的門診患者579例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為自評(píng)法組和對(duì)照組,其中自評(píng)法組294例,對(duì)照組285例。2.自評(píng)法組按腸道清潔自評(píng)法清潔腸道,對(duì)照組按該內(nèi)鏡中心常規(guī)方法清潔腸道。3.采集兩組腸道準(zhǔn)備者的一般資料、腸道準(zhǔn)備者在腸道清潔過(guò)程中填寫的調(diào)查信息和結(jié)腸鏡驗(yàn)證階段醫(yī)生錄入的相關(guān)數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.兩組在年齡、性別、民族、教育程度、結(jié)腸癌危險(xiǎn)因素評(píng)分、癥狀出現(xiàn)至結(jié)腸鏡檢查的時(shí)間間隔、對(duì)疾病和腸道清潔準(zhǔn)備知識(shí)了解程度等一般資料方面,具有一致性(p㧐0.05)。2.在腸道清潔過(guò)程中,在按規(guī)定要求時(shí)間內(nèi)服藥方面,自評(píng)法組的兩次服藥超時(shí)時(shí)間要少于對(duì)照組(p0.05);兩次服藥后服用的額外水量及總額外水量方面,自評(píng)法組均多于對(duì)照組;自評(píng)法組的首次服藥后排便次數(shù)要多于對(duì)照組;在二次服藥后的排便次數(shù)和兩次服藥后的總排便次數(shù)方面,自評(píng)法組和對(duì)照組的排便數(shù)次相當(dāng)(p㧐0.05)。3.腸道驗(yàn)證過(guò)程中,兩組之間最后排便時(shí)間至檢查時(shí)的時(shí)間間隔不存在差別(p㧐0.05);但在腸道清潔度得分、息肉檢出率、插鏡成功率方面,自評(píng)法組的要大于或高于對(duì)照組(p0.05);進(jìn)鏡時(shí)間和額外操作時(shí)間方面,對(duì)照組的用時(shí)要多于自評(píng)法組;退鏡時(shí)間和腸道準(zhǔn)備失敗率方面,兩組間無(wú)差別。4.自評(píng)法組患者在評(píng)價(jià)“腸道清潔自評(píng)法”在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中作用方面:95%的腸道準(zhǔn)備者認(rèn)為有不同程度的幫助作用。結(jié)論:1.在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中,應(yīng)用腸道清潔自評(píng)法提高了腸道準(zhǔn)備者的服藥依存性、增加了服藥后額外服用水量和首次服藥后的排便次數(shù);但對(duì)二次服藥后的排便次數(shù)及總排便次數(shù)無(wú)影響。2.應(yīng)用腸道清潔自評(píng)法準(zhǔn)備的腸道,清潔度有所提高,操作過(guò)程中可縮短進(jìn)鏡時(shí)間和額外操作時(shí)間,可提高插鏡成功率和息肉檢出率;但對(duì)退鏡時(shí)間和腸道準(zhǔn)備失敗率無(wú)影響。3.腸道清潔自評(píng)法對(duì)95%的腸道準(zhǔn)備者有不同程度的幫助作用。4.本方法增加了腸道準(zhǔn)備過(guò)程的自我評(píng)估方法,應(yīng)用本法能提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量,具有一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值,值得在臨床中借鑒應(yīng)用。
【圖文】：

青海大學(xué)碩士學(xué)位論文 第 2 章 材料與方法5 級(jí)水平：得心應(yīng)手的操作內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡操作動(dòng)作過(guò)程中，保持空氣量、插鏡深度適度，直的鏡身總能將腸管套疊于鏡身上，一般 5 分鐘左右就能夠插至回腸末端或盲腸，而且都具有一雙敏銳的“鷹眼",能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)判斷出微小癌灶的存在與并準(zhǔn)確分型。2.3.5.2 腸道清潔度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究所采取的腸道清潔度的評(píng)價(jià)體系為波士頓腸道評(píng)分系統(tǒng)（Bostonscore scale ，BBPS）和氣泡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將兩者得分之和作為評(píng)價(jià)腸道清潔度，，得分之和越高，表示腸道清潔度越好，反之，得分之和少者表示腸道準(zhǔn)備清潔度差。BBPS 其將結(jié)腸為左、中、右三部分進(jìn)行評(píng)分，具體對(duì)照?qǐng)D片（圖 2.1）及分值評(píng)判如下：

自評(píng)法組的大于對(duì)照組，分別為 90.47%（266 例）和 87.02%（248 例），具體插鏡部位見（圖4.1，圖 4.2），與國(guó)內(nèi)其他研究中心[18]分組研究的回腸末端和盲腸插鏡總成功率（94.9% 和 85.4%）差別不大，但以上研究和本試驗(yàn)中，兩個(gè)對(duì)照組的盲腸插鏡成功率與國(guó)際公認(rèn)的盲腸成功插管率 90%[47]尚有差別，考慮與腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、操作水平及其他因素有關(guān)�；啬c末端, 225,79%盲腸, 23, 8%肝區(qū),8, 3%脾區(qū), 5, 2%乙狀結(jié)腸, 5, 2%直腸, 19, 6%對(duì)照組進(jìn)鏡部位、例數(shù)/比例回腸末端盲腸肝區(qū)脾區(qū)乙狀結(jié)腸直腸回腸末端, 231,79%盲腸, 35,12%肝區(qū),6, 2%脾區(qū), 3, 1%乙狀結(jié)腸, 4, 1%直腸, 15, 5%試驗(yàn)組進(jìn)鏡部位、例數(shù)/比例回腸末端盲腸肝區(qū)脾區(qū)乙狀結(jié)腸直腸圖 4.1 （自評(píng)法）試驗(yàn)組進(jìn)鏡部位 圖 4.2 對(duì)照組進(jìn)鏡部位自評(píng)法組的息肉檢出率 24%（72 例）要高于對(duì)照組 22%（60 例），兩組均高于與 2010 年郜茜[48]所統(tǒng)計(jì)該內(nèi)鏡中心的息肉檢出率 19.9%，增高的原因推測(cè)
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574.62

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本文編號(hào)：2628072