【摘要】：目的:調(diào)查消化內(nèi)科門診符合羅馬Ⅲ和/或羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的臨床特征和生活質(zhì)量(quality of life,QOL),比較兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異,并分析影響符合羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)的IBS患者生活質(zhì)量的因素。方法:2017年7月-2018年9月在三所三級甲等醫(yī)院(白求恩國際和平醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)門診共調(diào)查4000個(gè)患者,連續(xù)納入200例IBS患者。由經(jīng)過培訓(xùn)的人員采用問卷方式調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:IBS患者的腹部和腸道癥狀,采用癥狀嚴(yán)重程度量表(IBS-SSS)對患者的癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評估;采用軀體化癥狀量表(PHQ-15)評估患者的軀體化癥狀;采用焦慮抑郁自評量表(SAS、SDS)評估患者的焦慮和抑郁程度;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估患者的睡眠障礙情況;采用漢化版簡明健康調(diào)查量表(SF-36)評估患者的QOL。結(jié)果:按照IBS羅馬Ⅲ和羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分成兩組:同時(shí)符合羅馬Ⅳ和羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)組(A組)與只符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)組(B組)。200例IBS患者中,符合羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)者97例,符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)者199例,同時(shí)符合羅馬Ⅳ和羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的患者為96例。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)組的診斷率高于羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)組(P0.05)。其中,符合羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)的97例患者中,僅1例只符合羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn),余96例同時(shí)符合兩種標(biāo)準(zhǔn)。符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的199例中,只符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的患者為103例。與B組103例比較,A組的96例患者SF-36總得分和“生理功能”、“生理職能”、“軀體疼痛”、“活力”、“社會(huì)功能”、“情感職能”維度得分顯著降低(P0.05);A組的IBS-SSS評分、腸道主要癥狀計(jì)分、排便相關(guān)癥狀計(jì)分、腸道總體癥狀計(jì)分均高于B組(P0.05);A組的軀體化癥狀,焦慮和抑郁程度及睡眠障礙均比B組嚴(yán)重(P0.05)。羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)組的女性SF-36得分和“生理功能”、“生理職能”、“總體健康”、“活力”4個(gè)維度得分上均較男性低(P0.05);羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)組有排便急迫感及排黏液便的患者比無上述癥狀者SF-36得分降低,同時(shí),腹痛、排便急迫感及排黏液便癥狀越重,SF-36得分越低(P0.05);SF-36得分與IBS-SSS評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.319、P=0.001),其中,腹痛程度和癥狀對生活的困擾程度是獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05);SF-36得分與腸道主要癥狀、排便相關(guān)癥狀和腸道總體癥狀計(jì)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.206、P=0.043;r=-0.241、P=0.017;r=-0.266、P=0.008),其中,排便相關(guān)癥狀中“排便急迫感”“排黏液便”2個(gè)維度是獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.029、P=0.033);SF-36得分與軀體化癥狀、焦慮、抑郁、睡眠障礙呈負(fù)相關(guān)(r=-0.370、P=0.000;r=-0.475、P=0.000;r=-0.418、P=0.000;r=-0.517、P=0.000),其中,睡眠障礙中“入睡時(shí)間”“睡眠時(shí)間”“催眠藥物”“日間功能”4個(gè)維度是獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)組的診斷率高于羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)組(P0.05)。同時(shí)符合羅馬Ⅳ和羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)組比只符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)組IBS患者有更嚴(yán)重的腸道癥狀、軀體化、焦慮抑郁癥狀以及睡眠障礙,同時(shí),QOL也明顯下降(P0.05),羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)組IBS患者的QOL下降與性別、腸道癥狀、軀體化癥狀、焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠障礙方面的因素有關(guān)。
【圖文】：

Bristol糞便量表

圖2兩組之間的診斷率比較
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 黃丹;梁列新;方秀才;辛海威;朱麗明;史麗麗;姚方;孫曉紅;張法燦;柯美云;;精神心理因素對腹瀉型腸易激綜合征患者生命質(zhì)量的影響[J];中華消化雜志;2015年09期

2 史瑞瑞;王晶;;腦腸肽與腸易激綜合征相關(guān)性研究進(jìn)展[J];世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化;2013年08期

3 陳尚茹;劉岡峰;梁俊雄;趙超;勞國連;李光華;姚春;;腸易激綜合征各亞型患者的生活質(zhì)量和心理特征分析[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年06期

4 劉杰;顧竹影;;5-羥色胺信號(hào)系統(tǒng)與腸易激綜合征[J];國際消化病雜志;2008年05期

5 張莉華;方步武;;腦腸軸及其在胃腸疾病發(fā)病機(jī)制中的作用[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2007年02期

6 余穎聰,陳淑潔,姒健敏;性別影響腸易激綜合征患者的癥狀和生活質(zhì)量[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2004年01期

，

本文編號(hào)：2628180