【摘要】： 目的目前,結(jié)腸鏡檢查中注入空氣在全世界絕大多數(shù)地方是使用的標(biāo)準(zhǔn)方法。然而,采用空氣作為注入媒介的結(jié)腸鏡檢查存在一系列的并發(fā)癥:檢查后腹痛腹脹、空氣栓塞、甚至爆炸等等。二氧化碳因其具有快速可吸收性、不可燃、不易形成氣栓、易于代謝調(diào)節(jié)等特性,一種改良的使用二氧化碳作為注入媒介的結(jié)腸鏡檢查方法正現(xiàn)逐漸被臨床接受。本研究的目的是制作一個(gè)簡便的二氧化碳注氣機(jī),通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)評估二氧化碳結(jié)腸鏡檢查在臨床應(yīng)用中的有效性及安全性。 方法(1)采用二氧化碳減壓器和流量計(jì)制作一個(gè)注氣機(jī),通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證該設(shè)備注入二氧化碳在結(jié)腸鏡應(yīng)用中的有效性安全性,20條平均體重約12.5Kg的雜種犬隨機(jī)分配到二氧化碳組和空氣組進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,評估檢查前后的血?dú)夥治銮闆r,通過腹平片檢查對比其腸擴(kuò)張情況。(2)收集本院門診結(jié)腸鏡檢查的360例患者,隨機(jī)分配到二氧化碳組(n=177)或空氣組(n=183),采用自制的注氣機(jī)操作。合并急性消化道出血或是嚴(yán)重心肺疾病的患者被排除在外。通過直觀模擬評分(VAS)調(diào)查表分別于檢查結(jié)束時(shí)及檢查后1、3、6、24小時(shí)記錄患者腹痛腹脹程度評分,以及腹脹的緩解時(shí)間;同時(shí)于結(jié)腸鏡檢查前、到達(dá)回盲部、回到直腸時(shí)、檢查后四個(gè)時(shí)段記錄患者呼氣末二氧化碳分壓。檢查1小時(shí)后通過腹平片評估腸道氣體殘留情況。 結(jié)果(1)自制內(nèi)鏡二氧化碳注氣設(shè)備輸出氣體壓力為0.05Mpa,流量為2.8L/min,與結(jié)腸鏡主機(jī)氣泵注氣效果相當(dāng)。(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中通過腹平片評估其腸擴(kuò)張程度,比較在檢查結(jié)束時(shí)(P＜0.01),檢查后5分鐘(P＜0.01),檢查后30分鐘(P＜0.01),檢查后1小時(shí)(P＜0.01),二氧化碳組均明顯優(yōu)于空氣組;而動(dòng)脈血二氧化碳分壓兩組前后對比無明顯差異,空氣組前后對比(P=0.414),二氧化碳組前后(P=0.868)。(3)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)中一共353例患者完成調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)空氣組在檢查后1、3、6、24小時(shí)有腹痛的比例明顯高于二氧化碳組(78%vs 10%,46%vs 2%,39%vs 0.5%,23%vs 0.5%,6%vs 0.5%,均P＜0.01);且檢查后Air組有83%有不同程度腹脹,CO2組僅7%,P值＜0.01;腹脹緩解時(shí)間CO2組為0.82±0.51小時(shí),而Air組為3.89±5.96小時(shí),P值＜0.01;呼氣末二氧化碳分壓兩組前后對比無明顯差異,空氣組前后對比(P=0.881),二氧化碳組前后(P=0.289)�；颊邫z查后腹平片檢查腸道氣體殘留二氧化碳組明顯少于空氣組,空氣組有93%有明顯腸擴(kuò)張,而二氧化碳組為34%(P＜0.01)。 結(jié)論(1)自制二氧化碳注氣機(jī)應(yīng)用安全可靠,能夠達(dá)到結(jié)腸鏡主機(jī)氣泵相同效果,在缺少專用內(nèi)鏡二氧化碳注氣機(jī)的情況下,可望成為其的替代產(chǎn)品。(2)二氧化碳是一種有效而且安全的結(jié)腸鏡注入氣體媒介,在減少結(jié)腸鏡檢查后患者的腹痛腹脹方面明顯優(yōu)于空氣,且對患者血PCO2值無明顯影響。
【圖文】：

自制注氣設(shè)備與內(nèi)鏡及主機(jī)連接照片

定自制注氣設(shè)備的輸出壓力為0.05MPa，輸出的流量為2.8L/Inin，安裝好氣設(shè)備后，經(jīng)實(shí)測結(jié)腸鏡鏡頭上際輸出的壓力為0.04lMPa，輸出的流量L/Inin，相對應(yīng)于結(jié)腸鏡主機(jī)的使用高檔時(shí)的實(shí)測鏡頭送氣壓力和流量。輸與國外文獻(xiàn)資料相符，但流量稍低于國外文獻(xiàn)的3一4L/min[5，3’，，35]，選定
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2627989