【摘要】：目的:分析老年急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者的臨床特征。 方法:回顧性分析2008年5月至2010年12月間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的210例急性胰腺炎患者的病歷資料,分為老年組(≥60歲)90例和非老年組(60歲)120例,分別記錄每個(gè)患者的性別,年齡,住院天數(shù),病因,臨床表現(xiàn),S-AMY、S-LIP、血WBC、血GLU、血Ca、血脂、生化肝功、腎功能等指標(biāo),以及上腹B超和CT/MRI檢查結(jié)果,合并癥及并發(fā)癥,治療方案及病情轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 1.一般資料比較:老年組患者平均年齡為70.90±8.08歲,最大者90歲,非老年組患者平均年齡為39.26±11.21歲,最小者16歲;兩組AP患者性別比例不同,老年組男女比例為1:1.38,女性多于男性,非老年組男女比例為1.61:1,男性多于女性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組患者平均住院日分別為12.02±0.56天和9.81±0.52天,老年組平均住院時(shí)間長(zhǎng),有顯著性差異(P0.01);老年組共發(fā)病113次,復(fù)發(fā)率17.8%(16例),非老年組共發(fā)病156次,復(fù)發(fā)率15.8%(19例),兩組復(fù)發(fā)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2.病因及誘因比較:老年組依次為:膽源性(48.9%)、無(wú)確切因素(27.8%)、暴飲暴食(12.2%)和大量飲酒(11.1%);而非老年組依次為:膽源性(35.8%)、大量飲酒(30.8%)、暴飲暴食(23.3%)和無(wú)確切因素(10.0%)。兩組患者的首位病因均為膽源性因素,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);其次,老年組為無(wú)確切因素,非老年組為大量飲酒,居第三位的病因,兩組均為暴飲暴食,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.臨床表現(xiàn)比較:老年組患者典型癥狀(上腹痛,惡心、嘔吐)及腹膜刺激征的發(fā)生率低于非老年組,而伴隨癥狀(黃疸、腹脹)的發(fā)生率高于非老年組,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查比較:統(tǒng)計(jì)本組病例來(lái)院就診平均時(shí)間為發(fā)病后51.35±13.42小時(shí),測(cè)S-AMY超過(guò)正常值3倍以上者,老年組陽(yáng)性率為80.0%(72/90),非老年組陽(yáng)性率為70.8%(85/120),測(cè)S-LIP升高超過(guò)正常值2倍以上者,老年組陽(yáng)性率為94.1%(32/34),非老年組陽(yáng)性率為90.5%(67/74),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組患者測(cè)定血脂肪酶的陽(yáng)性率均高于血淀粉酶的陽(yáng)性率,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);老年組患者比非老年患者更易發(fā)生血白細(xì)胞升高、高血糖、低血鈣、肝功能異常及腎功能損害,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 5.影像學(xué)檢查比較:老年組B超診斷陽(yáng)性率(58.4%)低于非老年組(72.5%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);老年組CT/MRI診斷陽(yáng)性率(75.3%)略低于非老年組(76.7%),兩組患者CT/MRI診斷的陽(yáng)性率均略高于B超,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 6.臨床分型、并發(fā)癥及合并癥比較:老年組重癥胰腺炎(SAP)發(fā)生率(23.3%)高于非老年組(10.8%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);老年組AP患者并發(fā)肺炎、胸腔積液,心律失常,腎功能不全,(不全)腸梗阻等并發(fā)癥者較非老年組多見(jiàn),合并高血壓、糖尿病、冠心病以及腦卒中等全身慢性疾病的發(fā)生率也高于非老年組,而合并高脂血癥及脂肪肝等營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病明顯低于非老年組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 7.治療方式比較:全部患者入院后均采取綜合治療方式,182例(86.7%)經(jīng)內(nèi)科保守治療取得了良好的療效。老年組患者禁食水、胃腸減壓、PPI類抑酸藥物和抗生素治療的比例均高于非老年組患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組患者分別有57例和68例應(yīng)用生長(zhǎng)抑素或酶抑制劑治療,內(nèi)鏡下治療(ERCP+EST+ENBD)者分別有12例和9例,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 8.病情轉(zhuǎn)歸比較:老年組患者治愈率(68.9%)低于非老年組(80.8%),死亡率(12.2%)明顯高于非老年組(0.8%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論: 1.老年急性胰腺炎發(fā)病以女性多見(jiàn),臨床癥狀和體征往往不典型且重癥者多。 2.老年AP患者的病因與非老年患者不同,以膽源性和無(wú)確切因素為主。 3.非手術(shù)綜合治療是老年AP患者的主要治療方法。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2627788