【摘要】：目的 Fibroscan檢查與多指標(biāo)相結(jié)合，評價自體骨髓干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化的臨床效果。 方法 選擇58例住院治療的失代償期肝硬化患者分為兩組，移植組患者27人，對照組患者31人。 患者治療前行基線檢查包括：肝組織穿刺活檢、Fibroscan測肝臟彈性值、肝纖維化四項(xiàng)及常規(guī)生化檢查，兩組患者均行常規(guī)內(nèi)科治療，移植組同時行自體骨髓干細(xì)胞移植治療。 注意治療后患者癥狀、體征變化及骨髓干細(xì)胞移植后不良反應(yīng)，于2wk、4wk、8wk復(fù)查肝功能、凝血功能，，12wk、24wk、48wk增加Fibroscan及肝纖維化指標(biāo)檢查，48wk時部分患者再行肝穿刺活檢,多角度分析自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化的臨床效果以及Fibroscan在療效評價中的作用。 結(jié)果 27例手術(shù)成功率100%，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。移植組與對照組各7例患者肝穿刺活檢均符合肝硬化病理診斷。移植組1例患者死亡，對照組2例患者死亡，死因均為上消化道大出血。 移植組第8wk后臨床癥狀、體征改善優(yōu)于對照組。兩組患者肝功能及凝血功能均有所改善。移植組ALT治療前、48wk時分別為150.93±25.21U/L、86.23±19.48U/L，同期對照組為140.22±22.82U/L、93.10±18.93U/L，兩組間比較8wk、12wk、24wk時有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。移植組和對照組比較TBIL變化在8wk、12wk時有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而ALB兩組間比較在8wk、12wk、48wk時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組PT、PTA、FIB都有好轉(zhuǎn)，移植組效果明顯，與對照組比較8wk、12wk、24wk、48wk均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 移植組LSM值在移植前、治療后12wk、24wk、48wk分別為31.66±6.97kPa、31.98±7.36kPa、31.35±6.73kPa、31.78±7.35kPa，自身前后對比只有移植后48wk升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對照組患者LSM值逐步升高，由治療前32.05±9.09kPa升至48wk時36.39±9.39kPa(P0.05),治療后48wk兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。移植組HA有明顯下降，對照組下降不明顯，移植組和對照組HA24wk時分別為432.81±94.88ng/mL和485.97±100.35ng/mL(P0.05)。LN兩組變化均不大,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 自體骨髓干細(xì)胞移植對治療失代償期肝硬化總體上有明顯的改善作用，近期效果安全可靠。Fibroscan檢查可作為評價自體骨髓干細(xì)胞移植療效的重要手段之一,還可連續(xù)長期監(jiān)測患者病情變化。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2

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本文編號：2626002