【摘要】： 目的 原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是一種病因未明的慢性進(jìn)行性膽汁淤積性自身免疫性肝臟疾病,多見于中年女性。病理改變主要是由自身免疫介導(dǎo)的,以肝內(nèi)細(xì)小膽管的慢性非化膿性炎癥、慢性膽汁淤積、肝纖維化為特征,最終可發(fā)展為肝硬化。近年來(lái),隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)該病研究的深入及對(duì)其認(rèn)識(shí)的加深,此病的檢出率也明顯上升。但是目前對(duì)于此病的病因尚未完全查明,因此尚無(wú)特異的治療措施,主要是對(duì)癥和支持治療。由于熊去氧膽酸(UDCA)可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)、增加內(nèi)源性膽汁酸的分泌和保護(hù)肝細(xì)胞膜等機(jī)制而發(fā)揮其改善患者肝功能和延緩疾病進(jìn)程的作用,對(duì)于早期病變有一定的療效。是目前被公認(rèn)的具有確實(shí)療效的首選藥物。而激素、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等西藥療效不肯定,且有較嚴(yán)重的不良反應(yīng),臨床上常與UDCA聯(lián)合使用。中醫(yī)藥在治療自身免疫性疾病及抗肝纖維化方面已得到了廣泛的肯定。為進(jìn)一步提高治療本病的療效,對(duì)本病患者采用UDCA聯(lián)合中醫(yī)藥辨證治療,并與單純服用UDCA及單純服用中藥的患者進(jìn)行對(duì)比,從而觀察并研究中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效。 方法 所有病例均為2007年12月至2010年2月就診于本院門診及住院的病人,共有56例,且都符合PBC的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這些患者隨機(jī)分為單用中藥治療組20例(A組)、單用UDCA治療組15例(B組)和聯(lián)合中藥及UDCA治療組21例(C組)。對(duì)于A組及C組病人,按照中醫(yī)辨證施治的原則,分為瘀血內(nèi)停型、濕熱中阻型、肝郁脾虛型及肝腎陰虛型四型,分別以膈下逐瘀湯、茵陳蒿湯、柴胡疏肝散及一貫煎為主方,隨癥加減相應(yīng)藥物；B組病人單用UDCA 250mg/次,口服,日3次；C組則在服用UDCA的同時(shí),配合中醫(yī)辨證施治,服用相應(yīng)中藥方劑。分別觀察治療4、12、24周后,主要臨床癥狀體征及主要生化、免疫指標(biāo)的改變。并對(duì)治療后的有效率及按Child-Pugh標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)的變化等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。對(duì)治療后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的變化使用SPSS13.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 (1)癥狀體征改善方面有瘙癢、乏力及黃疸等癥狀的患者,三組病人在4、12及24周時(shí)癥狀及體征均有所改善,但在12及24周時(shí),A組和C組病人癥狀及體征的改善好轉(zhuǎn)較B組病人明顯,具有顯著性差異(P0.05)；B組部分病人癥狀改善不明顯；(2)主要生化指標(biāo)的改變24周時(shí),三組病人的主要生化指標(biāo)均較前有所改善,尤以C組改善較為明顯。且在24周時(shí)C組病人主要生化指標(biāo)的改善較A、B兩組病人的改善具有顯著性差異(P0.05)；同時(shí)B組大部分病人的主要生化指標(biāo)較治療前也有明顯改善(P0.05)。但A組對(duì)主要生化指標(biāo)的改善均不及B組及C組明顯。且B組在降低TBIL及GGT方面較A組更為明顯(P0.05)；(3)主要免疫指標(biāo)的改變單純服用UDCA的B組病人經(jīng)治療后,主要免疫指標(biāo)IgG、IgM、IgA的改善較單純服用中藥的A組更為明顯,但無(wú)顯著性差異(P0.05)。C組病人經(jīng)治療后,主要免疫指標(biāo)較治療前均有明顯改善(P0.05)。與A組相比,也有較明顯差異(P0.05)；(4)按Child-Pugh標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分分級(jí)對(duì)比對(duì)所有病人按照Child-Pugh標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估分級(jí),并對(duì)處于不同等級(jí)的病人數(shù)及在本組病人總數(shù)中所占百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比,三組病人在治療前各級(jí)病人數(shù)及所占比例無(wú)顯著性差異(P0.05),在12周及24周時(shí)對(duì)A級(jí)的病例數(shù)及所占比例進(jìn)行比較,C組A級(jí)病人數(shù)較治療前有明顯增多,但與治療前相比無(wú)顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論 (1)單用UDCA在治療PBC時(shí),對(duì)早中期病例效果較為顯著,尤其是在改善患者的主要生化及免疫指標(biāo)方面。但是對(duì)于晚期患者,則效果欠佳；(2)中藥在改善PBC患者的主要生化及免疫指標(biāo)方面,雖不及UDCA明顯,但中藥可有效改善患者的癥狀及體征。(3) UDCA聯(lián)合中藥辨癥治療PBC可發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),較單用UDCA治療效果更好,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R575.2

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7 江蘇 滕扣中;中藥治療更年期關(guān)節(jié)炎[N];民族醫(yī)藥報(bào);2002年

8 ;失眠的中藥治療[N];人民日?qǐng)?bào)海外版;2003年

9 葉明;中藥治療乳腺炎[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

10 廣文;中藥治療艾滋病有進(jìn)展[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2000年

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4 蘆軍萍;環(huán)境內(nèi)分泌干擾物引致兒童性早熟的機(jī)理及其中藥治療研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

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本文編號(hào)：2625169