【摘要】：目的通過檢測慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T細(xì)胞亞群的變化及血清白介素-17水平,評價HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的免疫狀態(tài),并分析它們與HBVDNA載量、HBeAg滴度、肝臟損傷及纖維化指標(biāo)的關(guān)系,探討慢性HBV感染的免疫狀態(tài)變化及臨床意義,為慢性乙型肝炎的治療提供新的線索。方法選取慢性乙型病毒性肝炎患者81例和22例慢性HBV攜帶者納入試驗對象,根據(jù)HBeAg滴度將慢性乙型肝炎患者分為HBeAg陽性組和HBeAg陰性組,其中HBeAg陽性組36例,HBeAg陰性組45例；再將HBeAg陽性組和HBeAg陰性組按HBVDNA載量分成低、中、高載量組,將HBeAg陽性組根據(jù)HBeAg滴度分為低、中、高載量組；另選取20例健康個體作為對照組。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定患者血清中HBeAg滴度,免疫熒光定量PCR法檢測HBV DNA載量,流式細(xì)胞術(shù)檢測T淋巴細(xì)胞亞群變化,雙抗體夾心ELISA檢測法檢測血清IL-17水平。結(jié)果1.慢性乙型病毒性肝炎患者外周血CD3+T、CD4+T淋巴細(xì)胞亞群百分?jǐn)?shù)低于健康對照組,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或0.01)；而CD8+T細(xì)胞亞群則呈現(xiàn)相反趨勢,結(jié)果亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與對照組相比,慢性乙型肝炎患者血清中IL-17水平、ALT、TBil及A/P均有顯著差異(P0.05),而上述指標(biāo)在慢性HBV攜帶者組中則無顯著差異(P0.05)2.HBeAg陽性慢性乙型肝炎組HBVDNA水平與T細(xì)胞亞群的各項指標(biāo)(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T比值)及血清IL-17之間均無相關(guān)性(r=0.072,0.100,-0.124,0.190,-0.058,P0.05)。HBeAg陰性慢性乙型肝炎組HBVDNA水平與CD8+T細(xì)胞呈正相關(guān)性(r=0.567, P0.05),與CD4+/CD8+T細(xì)胞比值呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.601,P0.05),與CD3+T及CD4+T細(xì)胞無相關(guān)性(r=-0.065,-0.156,P0.05)；與血清IL-17無相關(guān)性(r=-0.067,P0.05)。3.慢性乙型肝炎患者HBeAg滴度與T細(xì)胞亞群中的各項指標(biāo)(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T比值)及血清IL-17均無相關(guān)性(r=0.008,0.002,0.077,-0.026,-0.054,P0.05)。4. HBeAg陽性及HBeAg陰性慢性乙型肝炎組ALT、TBi l與血清IL-17無相關(guān)性(r=0.241,0.221；0.264,0.206；0.498,0.382,P0.05),A/P與血清IL-17呈正相關(guān)(r=0.498,0.382,P0.05)。結(jié)論1.慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群存在不同程度細(xì)胞免疫功能降低和細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)異常。慢性乙型患者血清中IL-17水平高于正常對照組,提示IL-17可能參與了慢性乙型肝炎的發(fā)病過程。2. HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者,血清HBV DNA水平與T淋巴細(xì)胞亞群及血清IL-17均無相關(guān)性。HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者,血清HBV DNA水平與外周血T淋巴細(xì)胞免疫存在相關(guān)性,而與血清IL-17無相關(guān)性。3.慢性乙型肝炎患者HBeAg滴度與T細(xì)胞亞群及血清IL-17無相關(guān)性。4.慢性乙型肝炎患者ALT、TBil與血清IL-17無相關(guān)性,A/P與血清IL-17呈正相關(guān)。提示IL-17可能與肝纖維化有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2623742