【摘要】：目的:探討血清炎癥因子降鈣素原(PCT)、白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和心肌損傷標記物高敏肌鈣蛋白T(hs Tn T)、N端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)在不同類型急性胰腺炎患者中的動態(tài)變化及對病情變化的預測價值,從而更好地評價急性胰腺炎患者病情的嚴重程度、指導進一步的診斷及治療。方法:選取2016年6月至2018年6月在青島大學附屬醫(yī)院治療的符合條件的急性胰腺炎患者共122例參與本次的研究,其中輕度急性胰腺炎(MAP)患者42例,中度急性胰腺炎(MSAP)患者39例,重癥急性胰腺炎(SAP)患者41例。入院后嚴格根據(jù)指南給予禁食禁水、液體復蘇、胃腸減壓、抑酸、抑酶、抗生素及靜脈營養(yǎng)支持等綜合內科治療,并分別于患者入院后的第1、3、7天采集靜脈血測定PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP的水平,同時對所有患者進行急性生理和慢性健康評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分、CT嚴重指數(shù)(CTSI)評分和嚴重程度床邊指數(shù)(BISAP)評分。根據(jù)41例重癥急性胰腺炎患者是否合并感染性胰腺壞死,分為感染組(23例)和未感染組(18例)。然后比較不同類型胰腺炎分組之間的患者PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP的水平差異是否具有統(tǒng)計學意義,根據(jù)患者的年齡構成、性別、是否合并高血壓、糖尿病等疾病及是否有煙酒嗜好等生活習慣上的差異進行分組比較。并探究其與急性胰腺炎預后之間的關系。結果:不同類型的胰腺炎患者在性別與年齡構成、是否合并高血壓、糖尿病等疾病及是否有煙酒嗜好等生活習慣上的差異無統(tǒng)計學意義。急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均隨著發(fā)病時間的延長,第3天達到高峰,第7天開始下降;SAP組第1、3、7天血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均高于MAP組及MSAP組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。MSAP組第1、3、7天血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平高于MAP組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Pearson相關分析顯示,41例SAP患者中血清PCT、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ評分、CTSI評分、BISAP評分與hs Tn T和NT-pro BNP均呈正相關(P0.05)。感染組各時間點血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均顯著高于未感染組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。用ROC曲線表示五個指標對SAP的預測能力,結果顯示hs Tn T對SAP的預測能力最大(AUC=0.892),NT-pro BNP對SAP的預測能力最小(AUC=0.729);聯(lián)合五個指標比聯(lián)合傳統(tǒng)指標對SAP有更高的預測能力(AUC=0.961vs AUC=0.932,P0.05)。結論:SAP患者血清PCT、IL-6、TNF-α與hs Tn T和NT-pro BNP均呈正相關。血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP五個指標的動態(tài)監(jiān)測有助于對急性胰腺炎嚴重程度和疾病預后的評估。新指標聯(lián)合預測模型對SAP的預測能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)指標聯(lián)合預測模型。
【圖文】：

MAP組病因的餅形分布圖

MSAP組病因的餅形分布圖
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R576

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本文編號：2622074