【摘要】： 目的 炎癥性腸病(IBD)、大腸癌、腸易激綜合征(IBS)是消化道常見的三種疾病,因為都伴有腹痛、排便習慣和糞便性狀的改變等臨床特點,所以臨床上需要借助一些輔助檢查加以鑒別。近些年,鈣衛(wèi)蛋白作為一種新興的炎癥標志物引起了人們的關注,希望通過檢測糞便鈣衛(wèi)蛋白的濃度協(xié)助臨床診斷。本實驗的目的就是評價糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測作為一種非侵入性的腸道疾病檢查方法,能否準確地將IBD、大腸癌、IBS區(qū)分開。 方法 按照嚴格的入選標準及排除標準選取研究對象180例,包括結腸鏡檢查并結合病理證實的IBD及大腸癌各60例,結腸鏡檢查無異常且符合羅馬Ⅲ診斷標準的IBS30例,健康對照組30例(無臨床癥狀的健康人群)。結腸鏡檢查前3天內(nèi),囑患者留取糞便約5g,低溫留置(≤30℃),5小時內(nèi)送往醫(yī)院。采用ELISA方法檢測糞便鈣衛(wèi)蛋白的濃度。 結果 IBD組、大腸癌組、IBS組、健康對照組的糞便鈣衛(wèi)蛋白的濃度的中位數(shù)分別為1063.42mg/kg、154.24mg/kg、25.90mg/kg、18.50mg/kg,以IBD組最高,大腸癌組次之,IBS組和健康對照組較低。分析原因,鈣衛(wèi)蛋白主要在炎癥細胞中表達,是炎癥細胞更新的標志物。在IBD中,大量炎癥細胞在腸壁中集聚,故而鈣衛(wèi)蛋白在IBD中水平最高。大腸癌可以向周邊組織浸潤,產(chǎn)生炎癥細胞,可引起一定水平的鈣衛(wèi)蛋白的表達。IBS組和正常對照組無炎癥反應,故鈣衛(wèi)蛋白表達水平最低。當按照Phical Test試劑盒建議的以糞便鈣衛(wèi)蛋白濃度50mg/kg為界定值,IBD組的陽性率為95%,大腸癌組的陽性率為90%,IBS組陽性率為13.3%,正常對照組陽性率為6.67%,與結腸鏡檢查結果具有較高的一致性。IBD組與大腸癌組、IBS組、健康對照組分別進行比較,P值均小于0.0001,差異均具有統(tǒng)計學意義。大腸癌組分別與IBS組,健康對照組進行比較,P值均小于0.001,差異均具有統(tǒng)計學意義。而IBS組與健康對照組進行比較,P=0.16,差異無統(tǒng)計學意義。 結論 糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測能夠較準確地區(qū)分腸道器質(zhì)性疾病和功能性疾病,而且在鑒別IBD和大腸癌方面同樣具有較高的準確性。同結腸鏡相比,具有簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)性等優(yōu)點,一定程度上可以避免結腸鏡檢查的痛苦,彌補患者不能隨時復查的不足。同糞便潛血相比較,糞便鈣衛(wèi)蛋白是定量檢測,能發(fā)現(xiàn)早期不出血病灶,而且結果不受全身情況、飲食成分、一般藥物及營養(yǎng)支持治療的影響。對于已經(jīng)確診的病例的病情監(jiān)測,評價藥物療效等具有重要指導意義。雖然單純的糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查結果還不足以證明患者是否存在明確的腸道疾病,但是,一個正常的糞便鈣衛(wèi)蛋白結果卻可以幫助那些具有腹瀉、腹痛、便秘癥狀的患者排除器質(zhì)性疾病,值得在臨床上推廣。
【圖文】：

Bio-Rad550型酶標儀。l、糞便鈣衛(wèi)蛋白的檢測方法將凍置的糞便標本置于室溫下解凍，用無菌接種環(huán)取約loomg糞便放入試內(nèi)約scm處，加入重量/體積=l:50的提取緩沖液，，置于漩渦儀上充分混勻，吸取勻漿離心(l000鮑)25min，提取0.sml上清液。將上清液以卜50比例稀釋，按照劑盒說明書進行常規(guī)ELISA流程。將酶標儀置于405nln處，當1000呵nil標準品光密度OD值達到2.0時，立即用自動化酶標儀測定。2、統(tǒng)計學分析(l)經(jīng)正態(tài)性檢驗，各組糞便鈣衛(wèi)蛋白水平非正態(tài)分布，因此計算中位四分位間距、全距。用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。(2)樣本鈣衛(wèi)蛋白濃度的計算:以試劑盒中標準品的鈣衛(wèi)蛋白濃度(n留及對應的OD值做曲線，如下:

各組鈣衛(wèi)蛋白濃度散點圖由上圖可以看出，IBD組和大腸癌組的糞便鈣衛(wèi)蛋白因為鈣衛(wèi)蛋白的濃度大小同炎癥的程度是呈正比的，炎癥越組和健康對照組濃度分布比較密集，且范圍都在0一100m叭
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R574.1

【參考文獻】

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1 劉文斌,呂愈敏,楊雪玲,金珠;糞便鈣衛(wèi)蛋白對潰瘍性結腸炎活動性判斷價值的研究[J];中華消化雜志;2005年07期

本文編號：2619014