【摘要】：目的:消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)疾病,而H.pylori感染是誘發(fā)本病的始作俑者之一。因此,能否根除Hp,是決定Hp感染所致本病治療成敗的關(guān)鍵所在。本研究對(duì)隔附子餅灸結(jié)合西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)“三聯(lián)療法”與單純“三聯(lián)療法”治療脾胃虛寒型消化性潰瘍(幽門螺桿菌相關(guān))的客觀療效進(jìn)行比較,冀能做出科學(xué)、客觀、系統(tǒng)、可靠的療效評(píng)價(jià),試圖探尋一種行之有效、副作用少、復(fù)發(fā)率低的治療消化性潰瘍的綜合方法,以減輕患者的痛苦,提高其生活質(zhì)量,為臨床治療脾胃虛寒型消化性潰瘍提供一些新的思路及有益的參考。方法:嚴(yán)格參照《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》(2011.天津)及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2012)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇60例消化性潰瘍患者,按照隨機(jī)原則,分成治療組及對(duì)照組。治療組采用隔附子餅灸結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)“三聯(lián)療法”,對(duì)照組采用單純“三聯(lián)療法”,每組各30例。對(duì)照組方案:口服奧美拉唑腸溶片20mg(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093),日1次,早餐前半小時(shí),溫水送服;克拉霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513)0.5g/次,日2次;阿莫西林膠囊(商品名:阿莫仙,珠海聯(lián)邦制藥有限公司)0.5g/次,日2次,行根除Hp方案治療2周后,繼續(xù)口服同等劑量奧美拉唑腸溶片4周。治療組方案:在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用隔附子餅灸。操作要點(diǎn):1.選穴:中脘、足三里(雙)、胃俞(雙);2.藥餅:組成為附子、桂枝、木香(3:2:2),每只藥餅直徑約3cm,厚度約0.8cm,干濕度適宜;3.艾炷:選取“漢醫(yī)牌”純艾灸條(河南南陽(yáng)臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)),去除雜質(zhì),制成底面直徑2cm、高2cm,重約2g的艾炷;4.時(shí)間:每穴2壯,每日1次,治療2周,其時(shí)間與根除Hp時(shí)間重疊。艾灸療程結(jié)束后,繼續(xù)口服奧美拉唑腸溶片4周。兩組療程時(shí)間共6周。全部療程治療結(jié)束后,停藥兩周,比較兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候療效、胃鏡療效、Hp清除率。6個(gè)月后隨訪,比較兩組Hp復(fù)發(fā)率。完成數(shù)據(jù)收集、整理,建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)估治療效果。結(jié)果:1.基線比較:分別從性別、年齡、病程、潰瘍類型(按部位劃分)、病程及中醫(yī)癥狀評(píng)分方面比較兩組治療前基線情況,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間具備可比性。2.中醫(yī)癥狀評(píng)分比較組內(nèi)比較,兩組中醫(yī)癥候評(píng)分均較治療前明顯降低,經(jīng)秩和檢驗(yàn),P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明兩組均能有效改善患者中醫(yī)癥狀。組間比較,兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分經(jīng)秩和檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分差值比較,經(jīng)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明治療組在改善患者中醫(yī)癥狀方面的療效優(yōu)于對(duì)照組。3.中醫(yī)證候療效比較組間比較,治療組痊愈10例,顯效11例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率為93.33%;而對(duì)照組痊愈6例,顯效7例,有效11例,無(wú)效6例,總有效率80.00%。經(jīng)秩和檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明就中醫(yī)證候療效而言,治療組優(yōu)于對(duì)照組。4.胃鏡療效比較療程結(jié)束后比較兩組潰瘍愈合情況。結(jié)果顯示:治療組中痊愈14例(其中8例轉(zhuǎn)為瘢痕期、6例無(wú)痕跡愈合),顯效9例(達(dá)H_2期),有效5例(達(dá)H_1期),無(wú)效2例,總有效率93.33%;而對(duì)照組痊愈8例(5例轉(zhuǎn)為瘢痕期,3例無(wú)痕跡愈合),顯效7例(達(dá)H_2期),有效10例(達(dá)H_1期),無(wú)效5例,總有效率83.33%。經(jīng)秩和檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明就潰瘍改善情況而言,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。5.Hp清除率比較治療組26例Hp轉(zhuǎn)陰,僅4例仍為陽(yáng)性,總有效率為86.67%;而對(duì)照組19例轉(zhuǎn)陰,11例為陽(yáng)性,總有效率為63.33%。經(jīng)χ~2檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明就Hp清除率療效而言,治療組優(yōu)于對(duì)照組。6.Hp復(fù)發(fā)率比較6個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn),治療組26例轉(zhuǎn)陰患者中僅有2例為陽(yáng)性,復(fù)發(fā)率為7.69%;而對(duì)照組陽(yáng)性者為7例,復(fù)發(fā)率為36.84%。經(jīng)χ~2檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明治療組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。結(jié)論:1.隔附子餅灸結(jié)合“三聯(lián)療法”及單純“三聯(lián)療法”治療脾胃虛寒型消化性潰瘍患者療效確切,均可較為有效地改善患者的中醫(yī)臨床癥狀及潰瘍情況,促使Hp轉(zhuǎn)陰,提高患者生活質(zhì)量。2.兩組比較,治療組在改善中醫(yī)癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合以及提高Hp清除率、降低Hp復(fù)發(fā)率方面的療效較對(duì)照組更優(yōu)。結(jié)果說(shuō)明,隔附子餅灸結(jié)合“三聯(lián)療法”綜合療法較單純“三聯(lián)療法”治療脾胃虛寒型消化性潰瘍療效更為卓著,值得臨床進(jìn)一步推廣。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R573.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2617220