【摘要】：研究背景門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,上行至第一肝門,在肝內分支并最終與肝動脈分支共同匯入肝血竇。約70%的肝臟血供來源于肝門靜脈,其主干內直徑約為0.6~1.0cm,主要屬支包括腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、膽囊靜脈、胃左右靜脈和附臍靜脈。門靜脈血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指各種因素導致的在門靜脈主干和/或累及腸系膜上靜脈、脾靜脈或腸系膜下靜脈系統(tǒng)形成的血栓,由于其癥狀隱匿,在一般人群中是一種少見疾病,發(fā)病率不到1%,但在有基礎疾病的患者中出現(xiàn)幾率明顯升高,并可能引起食管靜脈曲張破裂出血、腸系膜缺血壞死等嚴重并發(fā)癥,增加肝移植失敗的風險,甚至危及生命。PVT形成的病因主要為:肝硬化、原發(fā)性肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤、肝膽區(qū)繼發(fā)性惡性腫瘤、骨髓增生性疾病、腹部感染或炎癥、藥物性、特發(fā)性等。大多數(shù)門靜脈血栓患者存在一種或多種危險因素(如血栓前疾病或腹部炎癥),其病理生理學特征多為血液系統(tǒng)的高凝狀態(tài)、血流速度的減緩及血管內皮損傷的一個或多個因素所致。包括我國在內的發(fā)展中國家肝病發(fā)病率較高,因此在各種原因所致的門靜脈血栓中,我國以肝硬化合并門靜脈血栓較為常見。有數(shù)據(jù)表明,肝硬化患者中PVT的發(fā)生率為0.6%~26%~([1])。此外,與無PVT的肝硬化患者相比,合并PVT的肝硬化患者臨床癥狀較多,且并發(fā)癥發(fā)生率較高,治療效果及預后較差。PVT的癥狀發(fā)展往往比較隱匿并且多與門靜脈高壓相關,包括腹痛、發(fā)熱、腹水、嘔血、脾腫大、食管胃底靜脈曲張等~([2])。但由于癥狀的不特異性,對門靜脈血栓的診斷及時性不高,因此對血栓形成的急、慢性評估較為困難,使得臨床醫(yī)師對肝硬化合并門靜脈血栓的治療指征和治療方式的選擇較難把握,目前對此仍無相關的指南及共識意見。本文通過統(tǒng)計分析肝硬化中形成門靜脈血栓的危險因素,旨在對肝硬化中可能合并PVT的患者早期診斷,早期治療,改善預后,提高生存質量。目的本研究目的為探討肝硬化患者門靜脈血栓形成的危險因素,指導臨床對高�；颊叩碾S訪及管理。方法選取2014年8月至2016年8月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的肝硬化合并門靜脈血栓的57例患者設為PVT組,隨機選取同時期肝硬化無門靜脈血栓患者63例(無PVT組)作為對照,回顧患者相關臨床資料,對可能影響PVT形成的因素進行單因素和Logistic回歸模型分析,進而得出門靜脈血栓形成的危險因素。結果1.本研究收集肝硬化合并PVT組病例共57例,其中男32例(占56%),女25例(占44%),男女比例為1.28∶1,年齡35~67(56.52±3.62)歲。肝硬化病因:乙肝33例(占58%),丙肝16例(占28%),自身免疫性肝病5例(占9%),酒精性3例(占5%)。脾切除史13例(占23%),糖尿病史35例(占61%)。2.單因素分析中,PVT組和無PVT組在性別、年齡、脾切除史、病因、實驗室指標(WBC、ALB、TBIL、PT、APTT)之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組在糖尿病史、Child評分、血紅蛋白、血小板計數(shù)、D-二聚體、門靜脈主干直徑、脾臟厚度、門靜脈血流速度之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.對上述單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素進一步進行非條件性logistic回歸分析后顯示糖尿病史、Child分級、D-二聚體和門靜脈血流速度均為門靜脈血栓形成的相關危險因素(P0.05)。結論對于肝硬化患者應定期監(jiān)測血糖、Child分級、D-二聚體和門靜脈血流速度,盡早治療,減少PVT形成的風險因素;對高�；颊呙芮须S訪,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療PVT,預防病情加重,改善預后。
【圖文】：

3 結 果3.1 基本資料PVT 組病例共 57 例，其中男 32 例（56%），女 25 例（44%），男女比例為1.28∶1，年齡 35~67（56.52±3.62）歲。肝硬化病因：乙肝 33 例（58%），丙肝16 例（28%），自身免疫性肝病 5 例（9%），酒精性 3 例（5%）。脾切除史 13 例（23%），，糖尿病史 35 例（61%）。非 PVT 組病例 63 例，男 40 例（56%），女23 例（44%），男女比例為 1.73∶1，年齡 36~75（54.92±3.39）歲。肝硬化病因：乙肝 42 例（67%），丙肝 13 例（21%），自身免疫性肝病 7 例（11%），酒精性 1例（1%）。脾切除史 10 例（16%），糖尿病史 23 例（37%）�；静∈焚Y料對比見圖 1。PVT 組組內病因分布及性別分布見圖 2。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 Luciano Tarantino;Pasquale Ambrosino;Matteo Nicola Dario Di Minno;;Contrast-enhanced ultrasound in differentiating malignant from benign portal vein thrombosis in hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2015年32期

2 Damian J Harding;M Thamara PR Perera;Frederick Chen;Simon Olliff;Dhiraj Tripathi;;Portal vein thrombosis in cirrhosis: Controversies and latest developments[J];World Journal of Gastroenterology;2015年22期

3 Matthew Quirk;Yun Hwan Kim;Sammy Saab;Edward Wolfgang Lee;;Management of hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis[J];World Journal of Gastroenterology;2015年12期

4 Xing-Shun Qi;Ming Bai;Dai-Ming Fan;;Nonselective β-blockers may induce development of portal vein thrombosis in cirrhosis[J];World Journal of Gastroenterology;2014年32期

5 An-Chieh Feng;Hsiu-Lung Fan;Teng-Wei Chen;Chung-Bao Hsieh;;Hepatic hemodynamic changes during liver transplantation: A review[J];World Journal of Gastroenterology;2014年32期

6 Nao Kinjo;Hirofumi Kawanaka;Tomohiko Akahoshi;Yoshi-hiro Matsumoto;Masahiro Kamori;Yoshihiro Nagao;Naotaka Hashimoto;Hideo Uehara;Morimasa Tomikawa;Ken Shirabe;Yoshihiko Maehara;;Portal vein thrombosis in liver cirrhosis[J];World Journal of Hepatology;2014年02期

7 Francesca Romana Ponziani;Maria Assunta Zocco;Matteo Garcovich;Francesca D'Aversa;Davide Roccarina;Antonio Gasbarrini;;What we should know about portal vein thrombosis in cirrhotic patients:A changing perspective[J];World Journal of Gastroenterology;2012年36期

8 中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組;;酒精性肝病診療指南[J];中國肝臟病雜志(電子版);2010年04期

9 Mats gren;David Bergqvist;Martin Bjrck;Stefan Acosta;Henry Eriksson;Nils H Sternby;;Portal vein thrombosis:Prevalence,patient characteristics and lifetime risk:A population study based on 23796 consecutive autopsies[J];World Journal of Gastroenterology;2006年13期

10 ;Portal vein thrombosis[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2005年04期

本文編號：2616640