【摘要】：急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多種不同致病因子激活胰酶,造成胰腺以局部炎癥反應(yīng)為主要特征的一種消化系統(tǒng)疾病,AP可伴有或不伴有其他器官的功能改變。AP早期就發(fā)生凝血系統(tǒng)的異常,凝血指標血小板計數(shù)、凝血酶原時間活動度及D-二聚體能否在早期預(yù)測AP的嚴重程度存在爭議,上述凝血指標在膽源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,ABP)和高脂血癥性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)中是否存在差異,研究較少。目的:分析血小板計數(shù)、凝血酶原時間活動度及D-二聚體在預(yù)測ABP與HLAP嚴重程度中的價值。方法:本文為回顧性研究。收集2013年01月01日至2017年12月31日于保定市第一中心醫(yī)院消化內(nèi)科診治的AP患者238例,按發(fā)病原因分為ABP患者128例,HLAP患者110例。按照急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)(acute physiology and chronic health evalution,APACHEⅡ)Ⅱ評分分為輕度(mild acute pancreatitis,MAP)組和(中度+重度)(moderately severe acute pancreatitis+severe acute pancreatitis,MSAP+SAP)亞組。收集發(fā)病48小時內(nèi)患者的血小板計數(shù)、凝血酶原時間活動度及D-二聚體指標數(shù)值。通過相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)能夠成為預(yù)測ABP和HLAP病情嚴重程度的凝血指標。結(jié)果:1.凝血指標分析:將血小板計數(shù)、凝血酶原時間活動度及D-二聚體在ABP組和HLAP組按不同嚴重程度所分的亞組進行比較。研究發(fā)現(xiàn),ABP組中,MAP亞組凝血酶原時間活動度水平高于(MSAP+SAP)亞組,D-二聚體水平低于(MSAP+SAP)亞組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。HLAP組中,MAP亞組凝血酶原時間活動度水平高于(MSAP+SAP)亞組,D-二聚體水平低于(MSAP+SAP)亞組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血小板計數(shù)在ABP或HLAP組中的兩亞組比較均未發(fā)現(xiàn)顯著區(qū)別。2.二分類Logistic回歸(前進Wald法)分析:經(jīng)回歸分析顯示,在ABP組和HLAP組中,所觀察的三種凝血指標只有D-二聚體是病情加重的危險因素,且在ABP中的價值更大(ABP:DD的OR=1.623,P=0.002;HLAP:DD的OR=1.467,P=0.005)。結(jié)論:1.ABP和HLAP患者在不同病情嚴重程度時,其凝血酶原時間活動度和D-二聚體水平呈現(xiàn)明顯改變。2.D-二聚體水平的升高預(yù)示ABP和HLAP患者病情嚴重程度加重,是早期預(yù)測ABP和HLAP病情嚴重程度的危險因素,這一重要指標對早期預(yù)測ABP病情的嚴重程度更具有指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R576

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本文編號：2616408