【摘要】：本課題以歸芍六君子湯聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化,從生物化學(xué)、病毒學(xué)、肝硬化等多項(xiàng)指標(biāo)及中醫(yī)癥狀體征積分入手,對(duì)歸芍六君子湯聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化進(jìn)行療效觀察,探討中醫(yī)藥聯(lián)合抗病毒藥物時(shí)產(chǎn)生的作用,為乙型肝炎肝硬化的治療提供有效治療手段,為中西醫(yī)結(jié)合抗病毒提供新的思路。 于江蘇省中醫(yī)院2009年9月--2011年3月的門診及住院病人中選擇40例乙型肝炎肝硬化患者,隨機(jī)分成二組,即阿德福韋酯組(對(duì)照組)例和歸芍六君子湯聯(lián)合阿德福韋酯組(治療組)各20例,治療時(shí)間為12個(gè)月。分別觀察治療前后患者肝硬化患者的3項(xiàng)臨床指標(biāo)(腹水、神經(jīng)精神癥狀和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài))及2項(xiàng)肝功能指標(biāo)測(cè)定(血清膽紅素和清蛋白),凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)程度。按肝功能損害程度的不同分為A、B、C三級(jí),分別在治療階段的第0,1,6,12個(gè)月各檢測(cè)1次。按自身對(duì)照及組間綜合評(píng)分差異判定療效。 兩組各癥狀治療0、1個(gè)月和3、6、12個(gè)月后中醫(yī)癥狀體征積分比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。兩組AST、ALT、A、GGT、TB治療后3、6、12個(gè)月較治療0個(gè)月時(shí)改善明顯(p0.01)。兩組AST、ALT、A、GGT、TB治療后3、6、12個(gè)月較治療0個(gè)月時(shí)組間對(duì)照結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),說(shuō)明治療組與對(duì)照組均可有效改善肝功能狀況,但是治療組對(duì)比對(duì)照組仍具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PT在0、6、12個(gè)月經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組內(nèi)及治療后組間對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組患者的Child改良肝功能分級(jí)積分、新肝功能分級(jí)積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分別為：前者各癥狀治療0、6個(gè)月和12個(gè)月有顯著差異(p0.01)；后者各癥狀治療0個(gè)月和6、12個(gè)月有顯著差異(p0.01)；兩者治療后兩組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。HBV-DNA在0、6、12個(gè)月經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療0個(gè)月和6、12個(gè)月相差明顯,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)；但治療后組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組治療0個(gè)月和12個(gè)月血常規(guī)、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,血小板較治療前明顯升高(p0.01),其它指標(biāo)治療前后比較,均無(wú)顯著性差異(p0.05)。兩組腎功能治療12個(gè)月后比較,均無(wú)顯著性差異(p0.05)。腎功能兩組之間各異常病例數(shù)比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組間各指標(biāo)比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 在治療過(guò)程中,歸芍六君子湯聯(lián)合阿德福韋酯可發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),有效改善患者不適癥狀。聯(lián)合歸芍六君子湯治療,可提高阿德福韋酯對(duì)乙肝病毒的應(yīng)答率(包括病毒學(xué)應(yīng)答、血清學(xué)應(yīng)答、生物化學(xué)應(yīng)答),此在抗病毒治療效果及預(yù)后具有重要意義。通過(guò)臨床觀察,發(fā)現(xiàn)歸芍六君子湯聯(lián)合阿德福韋酯可改善肝功能及組織學(xué)改變,延緩向失代償期肝硬化的進(jìn)展,降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生率,乙型肝炎肝硬化失代償期可以持續(xù)抑制HBV,改善肝功能,延緩疾病進(jìn)展,減低合并癥的發(fā)生,提高生存率,同時(shí)減少肝癌的發(fā)生�？梢愿纳聘斡不颊叩木C合肝功能分級(jí)積分,此在抗病毒、肝硬化的治療及預(yù)后方面具有重要意義。通過(guò)臨床觀察,治療組在多方面優(yōu)于對(duì)照組。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2

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本文編號(hào)：2611713