【摘要】：目的:探討我院復發(fā)性急性胰腺炎(Recurrent acute pancreatitis,RAP)患者的年齡、性別、病因構成、復發(fā)情況及相關臨床指標的變化,為RAP的診斷和預防提供參考依據(jù)。方法:收集大連醫(yī)科大學附屬大連市中心醫(yī)院2015年6月至2017年6月就診的312例首次發(fā)作的急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)患者的完整臨床資料。于2015年10月至2017年10月進行長期多次隨訪,根據(jù)隨訪結果,把首次發(fā)作的急性胰腺炎患者分為復發(fā)組和單發(fā)組。通過對患者首次入院未治療前的臨床特征、實驗室檢查等進行分析,了解引起AP復發(fā)的可能致病因素。對膽道結石引起的膽源性急性胰腺炎患者根據(jù)是否取出膽道結石,分組比較分析其對膽源性胰腺炎患者復發(fā)的影響。結果:全部312例首次發(fā)作的AP患者,一般資料比較:復發(fā)組79例(25.3%),男性47例(59.5%),女性32例(40.5%);單發(fā)組233例(74.7%),男性130例(55.8%),女性103例(44.2%),兩組性別差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。年齡比較:單發(fā)組和復發(fā)組平均年齡分別為54.03±12.79歲和52.48±14.11歲,兩組間平均年齡差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。病因構成:膽源性引起AP有191例(61.3%),高脂血癥性32例(10.2%),酒精性28例(8.9%),其他已知病因16例(5.2%),特發(fā)性45例(14.4%)。79例復發(fā)組患者中,病因為膽源性50例(63.3%),高脂血癥性6例(7.6%),酒精性10例(12.7%),特發(fā)性11例(13.9%),其他病因導致2例(2.5%);233例單發(fā)組患者中,病因為膽源性141例(60.5%),高脂血癥性26例(11.2%),酒精性18例(7.7%),特發(fā)性34例(14.6%),其他病因導致14例(6.0%),兩組各病因差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗室檢查(白細胞計數(shù)、血鈣、血淀粉酶、膽固醇、血總膽紅素、谷丙轉氨酶)水平相比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。復發(fā)組入院時甘油三酯平均值為3.93±3.57mmol/L,單發(fā)組入院時甘油三酯平均值3.24±3.16mmol/L,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。復發(fā)組入院時血糖平均值為11.35±4.48mmol/L,單發(fā)組入院時血糖平均值9.44±3.35mmol/L,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Logistic回歸分析結果示甘油三酯、血糖為RAP的危險因素(OR=1.133,95%CI:1.022~1.255,P=0.017;OR=1.144,95%CI:1.063~1.232,P0.01)。191例膽源性胰腺炎患者中,有膽管結石者共152例(復發(fā)組41例,單發(fā)組111例),行ERCP取石共61例(復發(fā)組10例,單發(fā)組51例),未取出結石者共91例(復發(fā)組31例,單發(fā)組60例),兩組比較差別有統(tǒng)計學意義(OR=0.379,χ2=5.790,P0.05)。結論:1.初次入院未治療前高甘油三酯、高血糖與急性胰腺炎的復發(fā)密切相關;2.膽管結石引起的膽源性胰腺炎患者,取出膽道結石可減少胰腺炎的復發(fā)。
【圖文】：

圖 2.RAP 病因構成柱狀圖3. 兩組患者實驗室檢查結果比較復發(fā)組和單發(fā)組的白細胞計數(shù)、血鈣、血淀粉酶、膽固醇、血總膽紅素丙轉氨酶水平相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05) ，甘油三酯、血糖差別有統(tǒng)

注：*兩組比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05。圖 2.甘油三酯、血糖指標柱狀圖4. 膽管結石對胰腺炎復發(fā)的影響191 例膽源性胰腺炎患者中，有膽管結石者共 152 例（復發(fā)組111 例），行 ERCP 取石共 61 例（復發(fā)組 10 例，，單發(fā)組 51 例），
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R576

【參考文獻】

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本文編號：2610733