本文關(guān)鍵詞：抗乙肝病毒治療與抗乙肝病毒聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑治療乙肝相關(guān)腎炎的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：中國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),尤其是乙型病毒性肝炎。我國(guó)的慢性無(wú)癥狀乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者可能超過(guò)1.2億。乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎指是指由乙型肝炎病毒直接或間接誘發(fā)的一種免疫復(fù)合物性腎小球疾病，但其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今不明確。治療方案存在較大爭(zhēng)議，對(duì)哪些患者應(yīng)選擇聯(lián)合治療以及聯(lián)合治療是否優(yōu)于單用抗病毒治療尚不明確。免疫抑制劑治療費(fèi)用昂貴,亦缺乏相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。因此,開展關(guān)于HBV-GN治療的相關(guān)研究十分必要。 目的：探討單獨(dú)抗病毒治療方案及抗病毒藥物聯(lián)合免疫抑制劑方案治療乙肝相關(guān)性腎炎的療效及安全性。 方法:回顧性收集2007—2012年收治我科，經(jīng)腎活檢明確診斷為乙肝相關(guān)性腎炎，有完整隨訪資料的患者，并接受抗病毒治療或聯(lián)合免疫抑制劑治療者，以及于院外明確診斷，于我院門診隨訪者共計(jì)23例。根據(jù)用藥方案不同分為抗病毒聯(lián)合免疫抑制劑組（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合用藥組）8例，抗病毒治療組（以下稱拉米夫定組）15例。其中聯(lián)合用藥組治療方案為應(yīng)用抗病毒藥物聯(lián)合激素及免疫抑制劑；抗病毒治療組僅接受抗病毒藥物（拉米夫定）治療。觀察治療6個(gè)月后，對(duì)2組患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室主要指標(biāo)、治療緩解率、不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性對(duì)比評(píng)價(jià)。 結(jié)果:患者經(jīng)上述治療6個(gè)月后，聯(lián)合用藥組主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐、24小時(shí)尿蛋白定量(2.27±1.75)、血清白蛋Alb (35.13±5.99)與拉米夫定組[24小時(shí)尿蛋白定量(2.43±1.63)、血清白蛋Alb (35.60±7.70)]兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)明顯差異（P0.05）。但2組治療后與治療前比較均有明顯改善，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合用藥組完全緩解3例，部分緩解2例，，無(wú)效3例。總有效率56.5%；拉米夫定組完全緩解2例，部分緩解5例，無(wú)效7例�？傆行蔬_(dá)53.3%。不良反應(yīng)：拉米夫定組15例患者中有1例于治療5個(gè)月時(shí)出現(xiàn)HBV-DNA定量增高，加用阿德福韋酯（ADV）后穩(wěn)定，其余治療6個(gè)月時(shí)均較前復(fù)制量減低。聯(lián)合用藥組8例患者，治療6個(gè)月隨訪中轉(zhuǎn)氨酶升高，血糖升高，病毒血清復(fù)制量增高各1例。 結(jié)論:（1）與抗病毒聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎相比，單獨(dú)應(yīng)用抗病毒藥物（拉米夫定）安全，有效。（2）聯(lián)合抗病毒及免疫抑制劑治療效果短期內(nèi)略好，但不良反應(yīng)發(fā)生較多；（3）拉米夫定有一定耐藥發(fā)生率，及時(shí)加用阿德福韋酯等耐藥性小的藥物，仍可繼續(xù)治療；（4）治療過(guò)程中必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)乙肝病毒復(fù)制、變異和肝腎功能情況,確�；颊咧委煹陌踩�
【關(guān)鍵詞】：乙肝相關(guān)性腎炎 免疫抑制劑 拉米夫定
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.62;R692.31
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 文獻(xiàn)綜述11-23
• 1.1 流行病學(xué)11
• 1.2 病因和發(fā)病機(jī)制11-15
• 1.2.1 HBV 概述12-13
• 1.2.2 免疫復(fù)合物介導(dǎo)機(jī)制13
• 1.2.3 HBV 直接感染腎臟學(xué)說(shuō)13
• 1.2.4 自身免疫及遺傳13-14
• 1.2.5 中醫(yī)觀點(diǎn)14-15
• 1.3 臨床與病理15-16
• 1.3.1 病理特點(diǎn)15-16
• 1.3.2 臨床特征16
• 1.4 診斷及鑒別16-17
• 1.4.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.4.2 診斷爭(zhēng)議16-17
• 1.4.3 鑒別診斷17
• 1.5 主要治療方法17-23
• 1.5.1 抗病毒藥物18-19
• 1.5.2 類固醇激素和免疫抑制劑19-22
• 1.5.3 中藥及中西醫(yī)結(jié)合治療22
• 1.5.4 乙型肝炎疫苗預(yù)防接種22-23
• 第2章 資料與方法23-26
• 2.1 前言23
• 2.2 資料與方法23-26
• 2.2.1 一般資料23-24
• 2.2.2 治療與分組24
• 2.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查24
• 2.2.4 療效評(píng)價(jià)24-25
• 2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25-26
• 第3章 結(jié)果26-29
• 3.1 入組病例臨床表現(xiàn)26
• 3.2 療效比較26-27
• 3.3 副反應(yīng)27-29
• 第4章 討論29-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 作者及導(dǎo)師簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果36-38
• 致謝38

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：抗乙肝病毒治療與抗乙肝病毒聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑治療乙肝相關(guān)腎炎的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：260996