【摘要】： 隨著對戊型肝炎(簡稱戊肝)研究的深入和診斷方法的進(jìn)步,為戊肝診斷提供了更多可靠的工具。目前臨床上常用的戊肝病原學(xué)診斷指標(biāo)主要包括抗-HEV IgM抗體、抗-HEV IgG抗體和HEV RNA。 分析戊肝病例的病原學(xué)指標(biāo)發(fā)現(xiàn),抗-HEV IgM抗體在4w左右達(dá)到峰值,發(fā)病2個月后開始下降直至陰轉(zhuǎn);抗-HEV IgG抗體在4w左右達(dá)到最高峰,在2個月開始下降,但抗體能在較長時間內(nèi)一直保持陽性;PCR陽性率在急性早期較高,在4w時顯著下降,3m以后基本檢測不到HEV RNA。 由于抗-HEV IgG抗體能長期維持陽性,單次IgG檢測值不宜做為診斷依據(jù),而系列血清的抗體陽轉(zhuǎn)或滴度4倍以上升高則可確診;PCR陽性可以做為確診依據(jù),但檢測時間若在急性晚期或恢復(fù)期,則會有較多漏診;IgM做為診斷依據(jù)時,若早期就診時陰性則必須進(jìn)行隨訪檢測以免漏診。 根據(jù)采樣時間的不同,設(shè)定IgM的不同臨界值,可提高診斷準(zhǔn)確性。在發(fā)病后1w、2w時IgM抗體的最佳臨界值為sco=3,而4w-3m標(biāo)本的最佳臨界值為sco=2。戊肝病例就診時極少會超過發(fā)病2m,在此期間內(nèi),抗-HEV IgM是一個較可靠的診斷指標(biāo),陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值在95%以上,診斷的準(zhǔn)確率為96.3%(95%CI:93.3%～98.2%)。 現(xiàn)有關(guān)于較大人群中的戊型肝炎流行病學(xué)特征的資料大多來源于爆發(fā)調(diào)查,國內(nèi)外對散發(fā)性戊型肝炎的流行病學(xué)特征的了解一般來源于城市中心醫(yī)院的臨床病例調(diào)查,由于各種選擇性偏倚的存在,無法全面地反映戊肝的流行全貌。木研究選取了江蘇東臺市的十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了基于各級醫(yī)療點(diǎn)的疑似肝炎主動監(jiān)測系統(tǒng),進(jìn)行了連續(xù)12個月的監(jiān)測,以較全面地了解我國農(nóng)村地區(qū)戊型肝炎的流行病學(xué)特征。 該地區(qū)自然人群中抗-HEV抗體情況顯示當(dāng)?shù)豀EV感染率為51.2%,隨年齡累積明顯,男性感染率高于女性;一年時間內(nèi)有11.2%的抗體陰性者發(fā)生了抗體陽轉(zhuǎn),提示在此期間內(nèi)發(fā)生了HEV新發(fā)感染。 當(dāng)?shù)匚旄尾±嘁娪?0歲以上中老年人群;男性多于女性,男女比例為3.4:1;各個監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例,且自西向東可發(fā)現(xiàn)東部沿海三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率較高;全年均有散發(fā),季節(jié)性差異不明顯;病例中HEV基因4型為絕大多數(shù),占94.7%,基因1型占5.3%。在監(jiān)測期間未發(fā)現(xiàn)戊肝爆發(fā)。 分析疑似肝炎病因譜發(fā)現(xiàn),急性肝炎構(gòu)成比由高到低依次為:戊肝、急性乙肝和甲肝;戊肝表現(xiàn)的癥狀、體征以及肝功能損傷比其他肝炎明顯。
【圖文】：

每個形態(tài)亞單位由一個HEV結(jié)構(gòu)蛋白同源二聚體構(gòu)成。病毒顆粒有實(shí)心和空心兩種，實(shí)心顆粒內(nèi)部密，，為完整的病毒顆粒，約占2/3，空心顆粒內(nèi)部透亮，為不含完整基因的缺陷病毒顆粒(圖1一1)I4]。圖1一 1HEV天然病毒顆粒的免疫電鏡觀察Figl一 1NaturalHEVPartielesvisualizedbyIEM (QuotedfromCente行 forDiseaseControla， rdPrevention(CDC夕，Atlanta，USA)完整天然HEv顆粒在氯化艷中的浮力密度為 1.35一 1.409/。m，，沉降系數(shù)為1835，缺陷型空心顆粒的沉降系數(shù)為1655。HEV在一70℃與8℃溫度范圍之間不穩(wěn)定，但在液氮中能長時間保存;在酸性和弱堿性的肝內(nèi)膽汁和膽囊內(nèi)膽汁環(huán)境一1一

NTR(戊71刀胡》!瓣姍困麟黝圖1一 2HEv基因組I’01Figl一 2GenomieorganizationorHEvllol 1.2.1.ORFI0盯1起始于病毒基因組O邵1核營酸序列變化最大，s‘端28bp的非編碼區(qū)之后開始，全長5079bp。其高變區(qū)(HVR)的長度在不同HEV病毒株中有一2一
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R512.6

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3 孫同運(yùn);中西醫(yī)結(jié)合治療散發(fā)性戊型肝炎112例效果觀察[J];職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援;1997年03期

4 王磊，李秋梅，陳虹，安勇，王耀宗;散發(fā)性戊型肝炎135例臨床特點(diǎn)分析[J];山東醫(yī)藥;1996年08期

5 袁德發(fā),唐向賢,李麗華;散發(fā)性戊型病毒性肝炎流行病學(xué)特征[J];人民軍醫(yī);1994年12期

6 王磊,李秋梅,于淑麗,張秀珍,司愛華;散發(fā)性戊型肝炎流行病學(xué)和臨床特征分析[J];山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1996年04期

7 鄭玉堂,任毅,程艷,王占英,劉雅菊,喬光彥,宋海玉;散發(fā)性戊型肝炎116例臨床分析[J];遼寧醫(yī)學(xué)雜志;1997年03期

8 張淑鳳,宋為蕓;散發(fā)性戊型肝炎的臨床特點(diǎn)[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;1998年S1期

9 岳鳳娥,張琴岡,王磊;老年散發(fā)性戊型肝炎26例臨床觀察[J];山東醫(yī)藥;1999年05期

10 張麗華!224700建湖;散發(fā)性戊型肝炎臨床分析[J];臨床薈萃;2001年03期

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2 張耀朋;呂愈敏;李軍;顧芳;李傳鳳;;散發(fā)性結(jié)直腸腺瘤模型建立的初步探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

3 周偉;陳楠;潘曉霞;王朝暉;任紅;陳曉農(nóng);徐耀文;;散發(fā)性難治性腎病綜合征患者NPHS2基因突變的研究[A];“中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會議”論文匯編[C];2004年

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6 吳洪軍;羅未敏;田中憲一;;散發(fā)性及家族性卵巢癌中雌激素α及β的表達(dá)及其意義的研究[A];中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第七次全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

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8 郭曉燕;方登富;黃睿;商慧芳;;中國西南地區(qū)散發(fā)性肌萎縮側(cè)索硬化癥患者臨床特征及TARDBP基因研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 江永珍;廖勝生;魯健;趙洪蘭;張文英;孟慶玲;汪媛;詹美云;;1995年至2000年北京地區(qū)散發(fā)性急性肝炎患者肝炎病毒抗體的檢測與分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國感染病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

10 李雪芬;李鐵軍;;散發(fā)性牙源性角化囊腫中SMO基因的突變檢測[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會第七屆全國口腔病理學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2006年

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2 ;我國戊型肝炎的特點(diǎn)及防治[N];中國醫(yī)藥報;2002年

3 鄭靈巧;豬糞可傳播戊型肝炎[N];健康報;2002年

4 本報記者 鄒本X 通訊員 黃顯斌;帶你認(rèn)識戊型肝炎[N];中國消費(fèi)者報;2004年

5 劉侃;別忽視戊型肝炎與疫苗[N];科技日報;2005年

6 黃顯斌;唐明山;戊型肝炎如何預(yù)防[N];中國消費(fèi)者報;2002年

7 中國人民解放軍302醫(yī)院 黃顯斌 唐明山;別害怕戊型肝炎[N];科技日報;2002年

8 黃顯斌唐明山;戊型肝炎完全可以預(yù)防[N];中國醫(yī)藥報;2002年

9 張向東;談書法教學(xué)中的散發(fā)性方法[N];安徽日報;2000年

10 副主任醫(yī)師 廖慧鈺;戊肝[N];中國婦女報;2001年

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2 陳峰;散發(fā)性結(jié)腸癌微衛(wèi)星不穩(wěn)定性與Hmlh1基因突變、甲基化及蛋白表達(dá)的關(guān)系[D];吉林大學(xué);2006年

3 徐曉東;家族性腺瘤性息肉病的臨床診治及COX-2基因表達(dá)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

4 許世峰;散發(fā)性結(jié)直腸癌高頻雜合缺失精細(xì)定位及SMAD4基因突變的初步研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

5 趙振宇;戊型肝炎病毒ORF3蛋白對PI-3K-Akt信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的調(diào)節(jié)[D];浙江大學(xué);2007年

6 李立宏;帕金森病Parkin基因遺傳多態(tài)性的相關(guān)性研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

7 吳多斌;癡呆與PS-1、ApoE和MTHFR基因多態(tài)性或突變的相關(guān)性分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2002年

8 蔡國響;散發(fā)性大腸癌DNA甲基化的臨床病理意義及其和遺傳學(xué)機(jī)制的關(guān)系研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

9 張晶;嗜鉻細(xì)胞瘤中原癌基因RET和抑癌基因VHL基因突變及相關(guān)蛋白表達(dá)的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

10 牛彥鋒;內(nèi)皮素受體B多態(tài)性與SOX10表達(dá)在先天性巨結(jié)腸癥發(fā)病機(jī)制中作用研究[D];華中科技大學(xué);2006年

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2 樸美花;延吉市戊型肝炎病毒感染狀況初步分析[D];延邊大學(xué);2008年

3 楊正玉;吉林省吉林市豬戊型肝炎流行病學(xué)調(diào)查[D];吉林大學(xué);2011年

4 王秋菊;山東省部分地區(qū)羊布魯氏菌病、口蹄疫、戊型肝炎血清學(xué)調(diào)查[D];山東農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

5 胡家萍;散發(fā)性大腸癌微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的研究[D];江西醫(yī)學(xué)院;2000年

6 黃凱;散發(fā)性結(jié)直腸腺癌APC、β-catenin基因的表達(dá)及其臨床意義[D];福建醫(yī)科大學(xué);2003年

7 劉海燕;安慶地區(qū)急性散發(fā)性戊型肝炎病毒感染的基因型研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

8 羅銘;廣州地區(qū)82例戊型肝炎患者臨床特點(diǎn)的研究[D];暨南大學(xué);2009年

9 王佰華;涼血活血、利濕通腑法治療戊型肝炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 徐嚴(yán);吉林省186例戊型肝炎患者臨床特征分析[D];吉林大學(xué);2007年

本文編號：2603638