發(fā)布時(shí)間：2017-03-21 20:15

  本文關(guān)鍵詞：急性膽源性胰腺炎的診治分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討提高急性膽源性胰腺炎（acute biliar pancreatitis,ABP）診斷水平和臨床治療效果的措施。 方法：回顧性分析34例急性膽源性胰腺炎（ABP）患者臨床資料。入選病例均符合ABP診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中原發(fā)病為膽囊結(jié)石18例，膽總管結(jié)石7例，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石5例，，未見膽囊及膽管結(jié)石但有膽總管擴(kuò)張表現(xiàn)4例；輕型急性胰腺炎11例，重癥急性胰腺炎23例。34例均在采用保守治療的同時(shí)實(shí)施早期微創(chuàng)治療,其中經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)15例(PTCD， percutaneous transhepaticcholangial drainage)，膽囊穿刺引流術(shù)10例，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)4例(ERCP)，經(jīng)皮穿刺胰周引流+膽囊穿刺1例，經(jīng)皮穿刺胰周引流術(shù)+PTCD4例；其中3例（8.82%）經(jīng)上述治療后無(wú)緩解施行急診手術(shù)(膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)+胰腺壞死組織清除術(shù)+胰周引流術(shù)); 結(jié)果：3例急診手術(shù)患者中，2例治愈出院后無(wú)ABP再次發(fā)作，1例住院期間死亡；26例（76.47%）行擇期手術(shù)（膽囊切除術(shù)18例、膽囊切除+膽總管探查+T管引流術(shù)8例)，隨訪期間，無(wú)ABP再次發(fā)作；4例（11.76%）患者暫未行手術(shù)治療，隨訪期間，4例中均無(wú)ABP再次發(fā)作；1例患者微創(chuàng)介入治療（PTCD）后，住院期間死亡未行手術(shù)治療。住院期間全組并發(fā)心功能損害15例（44.12%），腎功能損害11例（32.35%），肝損害12例（35.29%），急性肺部感染9例（26.47%）。治愈32例（94.12%），死亡2例（5.8%）。 結(jié)論：對(duì)上腹部疼痛患者常規(guī)檢查彩超和/或CT、血尿淀粉酶有利于早期診斷ABP。治療ABP應(yīng)按不同病因和病期采取個(gè)體化治療方案，早期ERCP、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管或膽囊穿刺引流或胰周引流能顯著提高療效。
【關(guān)鍵詞】：急性膽源性胰腺炎 非手術(shù)治療 手術(shù)治療 微創(chuàng)治療 個(gè)體化
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 1 資料與方法8-9
• 1.1 一般資料8-9
• 1.2 治療方法9
• 2 結(jié)果9
• 3 討論9-15
• 3.1 有關(guān)膽源性胰腺炎的病因9-10
• 3.2 急性膽源性胰腺炎的臨床表現(xiàn)10
• 3.3 有關(guān)膽源性胰腺炎的臨床診斷10-11
• 3.4 有關(guān)膽源性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查11-12
• 3.5 急性膽源性胰腺炎的鑒別診斷12
• 3.6 急性膽源性胰腺炎的治療措施12-15
• 4 小結(jié)15-16
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 致謝19

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：260252