【摘要】：目的 重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是臨床上常見的急腹癥,并發(fā)癥多,死亡率高,多數(shù)SAP病人死于早期的多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。重癥急性胰腺炎早期出現(xiàn)的大量腹腔積液及多種胰源性有害物質(zhì)在SAP病程演變過程中起重要作用。本課題旨在利用微創(chuàng)技術(shù),超聲引導下對上述腹腔含毒素積液進行整體灌洗引流,探討超聲引導置管灌洗引流在重癥急性胰腺炎早期治療中的可行性、技術(shù)特點及臨床應用價值。 材料與方法 選自山東省立醫(yī)院2008年9月-2010年2月收治的經(jīng)臨床確診的重癥急性胰腺炎患者56例,將患者隨機分為超聲引導置管灌洗引流治療組(簡稱介入治療組)(n=27例)和常規(guī)保守治療組(簡稱保守治療組)(n=29例)。介入治療組在采取各種非手術(shù)治療的同時,6例于病房床邊超聲引導治療；12例于超聲介入室治療,余9例于CT室采用超聲與CT聯(lián)合引導治療；29例保守治療組患者只接受常規(guī)保守治療。檢測兩組SAP患者治療前后的各項實驗室血生化指標,對比兩組患者治療后的恢復情況、療效及死亡率,進行統(tǒng)計學處理分析。 結(jié)果 (1)介入治療組與保守治療組患者治療前在性別、年齡、病因及平均發(fā)病時間上具有可比性(各項指標均無統(tǒng)計學差異：P0.05)。 (2)介入治療組27例患者均成功完成治療,治療時間約40-90min,放置引流管4-9根；置管成功后可經(jīng)引流管引流出血性或混濁腹腔積液；術(shù)后灌洗引流時間7-22d,術(shù)后患者腹部癥狀減輕或明顯減輕,無大出血、胃腸道損傷等嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。 (3)治療后,治療組患者白細胞計數(shù)、血、尿淀粉酶、血糖明顯下降,血鈣升高,兩組患者的各項實驗室檢查指標出現(xiàn)顯著性差異(P0.05),癥狀體征消失天數(shù)、總住院天數(shù)等也均有顯著性差異(P0.01)。治療組死亡率明顯低于保守治療組,治愈率則高于保守治療組。結(jié)論 重癥急性胰腺炎早期出現(xiàn)大量腹腔積液時,超聲引導置管灌洗引流治療可明顯緩解SAP患者癥狀、延緩及阻斷其病情發(fā)展、改善SAP患者的預后,縮短病程,提高重癥急性胰腺炎的治愈率、降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率,較保守治療有效,為臨床治療重癥急性胰腺炎提供更多的選擇,具有較好的臨床應用價值。
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R576

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 成明富,李淑芳,丁滌飛,陳玉明;CT導引下介入治療胰腺炎[J];放射學實踐;2000年03期

2 嚴律南;努力提高重癥急性胰腺炎的治療水平[J];肝膽外科雜志;2003年01期

3 陸仁達,李能平,周鳴清;早期EST治療重癥急性膽源性胰腺炎[J];肝膽胰外科雜志;1999年02期

4 ;Effect of nitric oxide on toll-like receptor 2 and 4 gene expression in rats with acute lung injury complicated by acute hemorrhage necrotizing pancreatitis[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2005年04期

5 黎輝,畢旭東;重癥急性胰腺炎與全身炎癥反應綜合征[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2005年04期

6 孔瑞,孫備;重癥急性胰腺炎微創(chuàng)治療的研究進展[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2005年06期

7 閆波;趙建妹;沈云志;;重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療進展[J];國際消化病雜志;2007年02期

8 高宏凱;張新國;周總光;李園;陳友岱;;TLR4(896A>G)基因錯義突變與重型急性胰腺炎胰腺壞死組織感染的相關(guān)性研究[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2007年04期

9 黃志強;外科微創(chuàng)化:21世紀外科的趨向[J];解放軍醫(yī)學雜志;2002年02期

10 朱瑋,夏金聲,封光華;重癥急性胰腺炎綜合治療的療效分析[J];中華急診醫(yī)學雜志;2001年04期

，

本文編號：2598167