【摘要】：目的嚴(yán)格按照北京市衛(wèi)生局科技計(jì)劃課題要求(課題編號(hào):QN2014-05),通過觀察中藥敷臍對(duì)奧施康定所致便秘的臨床療效,探索經(jīng)濟(jì)、方便、安全、有效治療便秘中醫(yī)特色療法。方法將90例服用奧施康定,伴有虛秘、實(shí)秘的腫瘤患者,隨機(jī)分為治療與對(duì)照兩組組。①實(shí)秘型:治療組口服奧施康定同時(shí),給予自擬中藥通便散外敷神闕穴;對(duì)照組口服奧施康定同時(shí),給予乳果糖口服液20ml,早晚各一次口服,連續(xù)用藥2周為一療程。②虛秘型:治療組口服奧施康定的同時(shí),給予濟(jì)川煎加減外敷神闕穴。對(duì)照組口服奧施康定同時(shí),給予便通膠囊,3粒,每日兩次口服,連續(xù)用藥2周為一療程。用藥期間出現(xiàn)大便次數(shù)增多3次/天,或出現(xiàn)Bristol大便性狀標(biāo)準(zhǔn)中描述的稀水樣便,應(yīng)停藥,若停藥2天后大便恢復(fù)正�？衫^續(xù)用藥觀察,用藥期間每超過72小時(shí)未排便者給予0.9%氯化鈉500ml清潔灌腸一次,繼續(xù)用藥觀察,觀察一療程評(píng)價(jià)療效。結(jié)果共收集病例94例,根據(jù)中醫(yī)辨證屬于實(shí)秘患者38例,虛秘56例。按照設(shè)計(jì)方案,脫落4例,有90例病例資料可以較為完整的納入統(tǒng)計(jì)處理。其中,實(shí)秘38例,虛秘52例。①實(shí)秘臨床療效:首次排便中位時(shí)間為治療組14小時(shí),對(duì)照組12小時(shí),兩組間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物的起效時(shí)間為24小時(shí),治療組為17例(89.43%),對(duì)照組為18例(94.74%);24-48小時(shí)起效者,治療組為1例(5.26%),對(duì)照組為1例(5.26%);48-72小時(shí)起效者治療組為0例(0),對(duì)照組為0例(0);超過72小時(shí)者治療組為1例(5.26%),對(duì)照組為0例(0)。組間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。便秘改善情況比較,治療組顯效3例(15.79%),有效8例(42.11%),無效8例(42.11%),對(duì)照組顯效4例(21.05%),有效10例(52.63%),無效5例(26.32%)。兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察期間大便總次數(shù)比較治療組平均大便次數(shù)7.6(S=1.5)次,對(duì)照組8.6(S=2.2)次,兩組間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故兩組患者便秘改善程度相當(dāng)。對(duì)于生活質(zhì)量及中醫(yī)癥狀,兩組均無明顯改善,考慮與觀察周期較短,癥狀改善不明顯有關(guān)。②虛秘臨床療效:首次排便中位時(shí)間分別為:治療組16小時(shí),對(duì)照組18小時(shí)。兩組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥后24小時(shí)內(nèi)起效者,治療組為21例(80.77%),對(duì)照組為19例(73.08%);24-48小時(shí)起效者,治療組為3例(11.54%),對(duì)照組為3例(11.54%);48-72小時(shí)起效者治療組為0例(0),對(duì)照組為0例(0);超過72小時(shí)者治療組為2例(7.69%),對(duì)照組為4例(15.38%)。兩組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。便秘改善情況比較,治療組顯效2例(7.69%),有效17例(65.38%),無效7例(26.92%);對(duì)照組顯效1例(3.85%),有效15例(57.69%),無效10例(38.46%)兩組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組平均大便次數(shù)7.8(S=1.9)次,對(duì)照組5.2(S=1.6)次,兩組間比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)癥狀改善情況,治療組臨床痊愈0例,顯效0例,有效5例,無效21例;對(duì)照組臨床痊愈0例,顯效0例,有效0例,無效26例。兩組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組生活質(zhì)量(評(píng)分)變化值為65.5(S=11.5),對(duì)照組為39.2(S=31.7),兩組間比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③不良反應(yīng):①各組患者均有惡心、嘔吐發(fā)生,經(jīng)判定與奧施康定密切相關(guān)。②X例腹瀉癥狀與服用乳果糖相關(guān)。③治療組共有3例患者發(fā)生皮膚過敏反應(yīng),表現(xiàn)為臍部皮膚發(fā)紅,瘙癢,換用紗布后均未再發(fā)生瘙癢,考慮患者對(duì)貼膜存在過敏而非中藥本身導(dǎo)致皮膚過敏。結(jié)論按照辨證施治方法,奧施康定所致便秘屬于實(shí)秘患者,治療組與對(duì)照組療效相似;虛秘患者中藥敷臍可明顯改善大便次數(shù)與臨床癥狀,提高患者生存質(zhì)量,且副作用小,給藥途徑便捷。
【圖文】：

圖１．實(shí)秘患者兩組性別構(gòu)成情況

女性１１例（１１／２６），對(duì)照組男性１５例（１５／２６），女性１１例（１１／２６），兩組逡逑的性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（四格表資料的＾檢驗(yàn)，Ｚ邋＝0．邋0000，廠＝１．００００邋），逡逑見圖２。逡逑：：丨＿邋ｈ邋！ｉ［Ｌ邋Ｌ逡逑，，１１！邐Ｅ邋ｌ邋瞧以件邋ｓ邋－邐１１邐ｌｉ邋ｉ邋１１邋■逡逑ｉ邐１二逡逑治療紐邐對(duì)照扣邐治療組邐對(duì)照組逡逑圖１．實(shí)秘患者兩組性別構(gòu)成情況邐圖２．虛秘患者兩組性別構(gòu)成圖逡逑４３逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 葉嵩;郭文俊;;阿片類藥物所致便秘的產(chǎn)生機(jī)制及治療[J];長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年02期

2 林翠麗;方曉;季晶晶;黃珍珍;;艾鹽包熱熨配合穴位貼敷治療老年阿片類藥物相關(guān)便秘療效觀察[J];上海針灸雜志;2014年11期

3 張艷玲;劉麗;葉樺;;增液承氣湯加減治療阿片類藥物所致便秘臨床觀察[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2014年05期

4 林勇凱;孫赫;梁桂洪;黃宇新;林煥騰;梁祖建;;穴位貼敷治療癌性疼痛患者藥物性便秘22例臨床觀察[J];中醫(yī)雜志;2014年03期

5 李晨;金昌鳳;劉玉明;;滌腸湯灌腸治療阿片類藥物所致便秘療效觀察[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2014年01期

6 張雅月;劉洋;許亞梅;李忠;陳信義;;嗎啡類藥物所致腫瘤患者便秘的中醫(yī)證候相關(guān)性研究[J];中醫(yī)學(xué)報(bào);2013年12期

7 謝振年;李東冰;賈小強(qiáng);王芳麗;智建文;郝麗麗;李友峰;;焦慮和抑郁在慢傳輸型便秘患者發(fā)病過程中的作用評(píng)估初探[J];世界中醫(yī)藥;2013年09期

8 向雪蓮;侯曉華;;《2013年中國慢性便秘診治指南》重點(diǎn)解讀[J];中國實(shí)用外科雜志;2013年11期

9 ;中國慢性便秘診治指南(2013,武漢)[J];胃腸病學(xué);2013年10期

10 李坤;;芪術(shù)增液湯治療阿片類藥物引起便秘的臨床觀察[J];吉林中醫(yī)藥;2013年10期

本文編號(hào)：2597768