【摘要】：目的: 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染是一個(gè)全球性的公共健康問題。隱匿性乙型肝炎是指血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陰性的HBV感染。近年來不少學(xué)者深入地研究了HBV的血清學(xué)譜,發(fā)現(xiàn)一部分不明原因的肝炎實(shí)際上是由HBV引起,隱匿性乙型肝炎也逐漸引起了大家的重視。由于HBV隱匿性感染者血清中病毒含量很低,用常規(guī)放射免疫法(EIA)等技術(shù)檢測不出HBsAg,臨床上主要靠聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測血清中乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)來診斷。時(shí)間分辨免疫熒光分析法(Time-resolved immunofluorometric assay,簡稱TRIFA)是近年來新發(fā)展起來的一種定量技術(shù),非常適用于HBV血清標(biāo)志物的定量檢測。本研究用TRIFA法對乙型肝炎病毒標(biāo)志物(HBVM)進(jìn)行定量檢測,用熒光定量PCR法檢測血清中HBsAg陰性而其他HBVM陽性者的血清中的HBV DNA,同期對肝功能進(jìn)行檢測,對肝功能異常者進(jìn)行腹部超聲檢查,研究的目的是: 1.研究血清中HBsAg陰性而其他HBVM陽性者不同的HBVM血清模式與HBV DNA之間的關(guān)系。 2.研究乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物定量與HBV DNA及肝功能之間的關(guān)系。 3.觀察在不同的肝功能及不同臨床類型情況下血清中HBV DNA的變化 4.研究血清中HBsAg陰性的乙型肝炎病毒感染后,HBV DNA在各人群中的分布,為早期診斷及治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法: 1.標(biāo)本采集:收集血清中HBsAg陰性但其他HBVM至少有一項(xiàng)陽性的乙型肝炎病毒感染者外周靜脈血430份,其中肝功能正常的血清302份,肝功能異常的血清128份。 2.時(shí)間分辨免疫熒光分析技術(shù)(TRIFA)對乙型肝炎五項(xiàng)定量分析。 3.熒光定量PCR技術(shù)對HBV DNA定量分析。 4.用全自動(dòng)生化分析儀檢測患者血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),血清總膽紅素(TBIL)。 5.對肝功能異常的患者均進(jìn)行腹部超聲檢查。 結(jié)果 1.430份HBsAg陰性的血清標(biāo)本中,HBV DNA陽性的有102例,陽性率為23.72%;乙型肝炎核心抗體(Anti-HBc)+乙型肝炎e抗體(Anti-HBe)陽性的有115例,HBV DNA陽性的占38例,陽性率為33.04%:單項(xiàng)Anti-HBc陽性的有90例,HBV DNA陽性的占28例,陽性率為31.11%;乙型肝炎表面抗體(Anti-HBs)+乙型肝炎核心抗體(Anti-HBc)+乙型肝炎e抗體(Anti-HBe)陽性的有101例,HBV DNA陽性的占28例,陽性率為27.72%;乙型肝炎表面抗體(Anti-HBs)+Anti-HBc陽性的有88例,HBV DNA陽性的占8例,陽性率為9.09%;單項(xiàng)Anti-HBs陽性有36例,HBV DNA檢測結(jié)果全部為陰性。 2.Anti-HBc與HBV DNA的相關(guān)系數(shù)為0.564,P＜0.05,提示Anti-HBc與HBV DNA為正相關(guān);Anti-HBs、Anti-HBe的量與HBV DNA無關(guān)(P＞0.05)。Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HBe的量與ALT、TBIL無關(guān)(P＞0.05)。 3.430份HBsAg陰性的血清標(biāo)本中,肝功能正常組與肝功能異常組的HBVDNA陽性率分別為15.89%和42.19%,兩者之間的差異有顯著性(P＜0.01)。102例HBV DNA陽性者的血清中,HBV DNA的拷貝指數(shù)均為低水平,其中慢性乙肝和乙肝后肝硬化組的HBV DNA拷貝指數(shù)高于HBV攜帶者組,但兩者之間的差異無顯著性(P＞0.05)。 4.血清中HBsAg陰性而HBV DNA陽性者中,男性所占比例高于女性,老年組高于中青年組和青少年組,但各組之間的HBV DNA載量差異無顯著性(P＞0.05)。 結(jié)論: 1.血清中HBsAg陰性但有其他HBVM陽性的患者不能排除乙型肝炎病毒感染,伴有Anti-HBc陽性的患者尤其應(yīng)該引起重視。 2.血清中Anti-HBs、Anti-HBe的量與HBV DNA無關(guān),HBV DNA的水平與Anti-HBc的量成正相關(guān),Anti-HBc是反映乙型肝炎病毒復(fù)制的指標(biāo)之一。Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HBe的量與ALT、TBIL無關(guān)。 3.在HBsAg陰性但有其他HBVM陽性者的血清中也可能存在低水平的HBV復(fù)制,其中肝功能異常的慢性肝病患者更為明顯。低水平的HBV感染同樣也可以發(fā)展成慢性乙型肝炎甚至乙肝后肝硬化,不能單純以病毒量的多少來判斷肝功能受損的程度。 4.血清中HBsAg陰性而HBV DNA陽性者中,男性組所占的比例高于女性組,老年組所占的比例高于中青年組和青少年組,HBV DNA的載量則與性別、年齡無關(guān)。
【圖文】：

1.不同HBVM血清模式與 HBVDNA的關(guān)系430份HBSAg陰性血清標(biāo)本的HBVM血清模式分為五組，，與 HBVDNA之間的關(guān)系見表1、圖1。表1不同HBVM血清模式與 HBVDNA的關(guān)系HBVM血清模式例數(shù)36881019O 115430 HBVDNA陽性例數(shù) HBVDNA陽性率Anti一HBsAnti一HBs+Anti一HBeAnti一HBs+Anti一HBe+Anti一HBeAnti一HBeAnti一H
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2595998