【摘要】：背景：肝硬化是全世界人群所罹患的高發(fā)病率及致死率的疾病之一，常見病因繁多，我國則以病毒性肝炎后肝硬化多見。肝硬化癥狀復雜，并發(fā)癥多,其中低氧血癥由于短期內危害效應小而未引起臨床醫(yī)師的足夠重視，以致嚴重影響患者的生存時間。目前尚不存在篩選肝硬化患者低氧血癥的明確標準，血氣分析可以發(fā)現(xiàn)低氧血癥，，但由于其為有創(chuàng)操作且價格較貴，因此采用無創(chuàng)且廉價的脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀以初步篩查肝硬化患者低氧血癥具有重要意義。 目的：明確脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀對發(fā)現(xiàn)肝硬化患者低氧血癥（PaO_280mmHg）的精確性。 方法：選取研究病例為2011年12月至2012年2月之間于吉林大學第一醫(yī)院肝膽胰內科接受同時接受脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀及血氣分析儀測試的肝硬化病患者83例，男52例，女31例，年齡在18-78歲之間，平均年齡（54.89±10.88）歲。將肝硬化患者按不同病因分為：肝炎后肝硬化乙型44例，肝炎后肝硬化丙型14例，肝炎后肝硬化乙型丙型1例，酒精性肝硬化12例，原發(fā)性膽汁性肝硬化1例，自身免疫性肝炎后肝硬化1例，隱源性肝硬化10例。將所有患者按Child-Pugh評分標準進行分級及評分，所有患者均記錄門脈高壓、腹水、肝性腦病等肝硬化常見癥狀及并發(fā)癥。對比患者分別經脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀所測出的指端血氧飽和度（SpO_2）及動脈血氣分析所得的動脈血氧飽和度（SaO_2），計算出二者差值，并分別與Child-Pugh評分等臨床指標進行相關性分析。 結果：研究發(fā)現(xiàn)臨床上可以SpO_296%作為篩查肝硬化低氧血癥的標準；經此方法和血氣分析法測得的肝硬化低氧血癥的發(fā)生率分別為36%和45%；79%的肝硬化患者SpO_2大于或等于SaO_2（血氧飽和度差值平均值為0.77%；波動范圍，-8%~+8%），SpO_2小于或等于99%可以檢測出所用動脈氧分壓（PaO_2）小于80mmHg的患者；血氧飽和度差值在肝硬化低氧血癥和非低氧血癥、肝性腦病的有無間存在明顯差異（P0.05）；其與肺泡-動脈血氧梯度[P(A-a)O_2]、SaO_2、PaO_2有良好相關性。 結論：脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀所得結果常高估真實的動脈血氧飽和度水平，二者的差值不受肝硬化病情嚴重程度等因素影響，但會隨著肝硬化低氧血癥及肝性腦病的發(fā)生明顯增加。盡管如此，脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀仍是篩查肝硬化患者動脈低氧血癥的有效方法，它是一種簡單、廉價且能廣泛應用的技術，并能較可靠的預測出肝硬化患者低氧血癥的存在。脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀篩查低氧血癥標準的確立可以幫助臨床工作者早期發(fā)現(xiàn)肝硬化患者低氧血癥的出現(xiàn)，并及早對癥處理延緩病情進展。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2

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